Шатается коренной зуб: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Шатаются зубы: основные причины и методы решения проблемы

Зубы могут начать шататься по самым разным причинам. Обычно данное явление становится следствием определенного стоматологического заболевания. Воспалительные процессы ослабляют качество связочного аппарата, который отвечает за фиксацию корней в костной ткани. Однако существует такое понятие, как естественная подвижность зубов, которая обусловлена необходимостью правильного распределения жевательной нагрузки.

Если же зуб шатается при нажатии на него пальцем, то, скорее всего, это симптом серьезной патологии, и стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. О причинах такой проблемы и возможных методах лечения поговорим далее в нашей статье.

Перелом зубного корня

Чтобы определить сложность перелома зубного корня, прибегают к помощи рентгена. Самыми сложными являются такие переломы, как продольный, диагональный, оскольчатый. Иначе дело обстоит с поперечным.

Он может случиться в середине длины корня, и тогда применяют трепанацию зуба, пломбирование с удалением пульпы, установку штифтов. Если перелом возник в месте, близлежащем к верху корня, тогда прибегают к пломбированию канала наибольшего отломка, и этого достаточно.

Впоследствии важно правильно провести меры реабилитации пациента и исключить угрозу травмирования зубов при смыкании верхней и нижней челюстей.

Естественные причины расшатывания

Прежде чем перейти к рассмотрению основных факторов, провоцирующих аномальную подвижность, стоит разобраться с естественными причинами такого явления. Так, например, у ребенка молочные зубы шатаются и выпадают, чтобы освободить место для роста постоянных. К тому же с такой проблемой сталкиваются люди пожилого возраста, когда снижение качества связочного аппарата происходит из-за естественного старения организма.

Могут ли шататься здоровые зубы? Безусловно, да, ведь в течение всей жизни наши они остаются подвижными, просто это практически незаметно в повседневной жизни. Такая особенность челюстной системы обеспечивает правильное распределение нагрузки во время жевания. То есть зубы за счет того, что между ними есть небольшое расстояние, буквально амортизируют.

На заметку! Зубы нередко начинают шататься у женщин при беременности. В данном случае причина кроется в том, что организм будущей мамы должен обеспечить плод достаточным количеством витаминов и микроэлементов, из-за чего сам их не дополучает. Для решения проблемы специалисты рекомендуют принимать специальные витаминные комплексы для беременных.

Мы рассмотрели основные естественные причины, однако в отдельных ситуациях передний или коренной зуб может начать шататься в результате развития заболевания полости рта. Если вовремя не предпринять соответствующие меры, можно и вовсе потерять зубы.

Теперь поподробней

В полости зуба имеется не просто нерв, но и кровеносные сосуды, благодаря которым, ткани зуба получают питание изнутри.

При резкой и достаточно сильной травме, это сосудисто-нервное сплетение, может оторваться от основной магистрали, в результате чего зуб погибает, то есть становится мертвым.

Так же в процессе отрыва, кровь из сосудов, питающих твердые ткани, попадает в полость зуба, образуя своего рода гематому, которая своими пигментами прокрашивает твердые ткани изнутри и зуб снаружи выглядит темным.

Причины аномальной подвижности

• воспалительные процессы в тканях пародонта – периодонтит, пародонтит, пародонтоз,
• низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к патологиям связочного аппарата,
• дефекты прикуса и чрезмерная нагрузка на часть элементов ряда,
• врачебные ошибки, допущенные при выборе или установки ортопедической системы, протеза,
• атрофические процессы в челюстной кости,
• получение травмы,
• остеопороз, диабет и артрит,
• нарушения в работе эндокринной системы.

Симптомы вывиха зуба

В первые часы после травмы возникает значительная болезненность одного зуба или группы зубов, усиливающаяся при накусывании. Десна около травмированного зуба кровоточит. При неполном вывихе появляется значительная подвижность травмированного зуба.

Возможно вколачивание корня (вколоченный вывих) в челюсть, что всегда сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. При вколоченном вывихе зуб становиться «короче» соседних зубов, подвижность зуба отсутствует.

При полном вывихе зуб выходит из лунки и удерживается в мягких тканях десны или совсем выпадает из лунки.

Стадии развития проблемы

Мировые эксперты в области пародонтологии выделяют три основных стадии развития такой патологии:

1. на первом этапе наблюдается незначительная подвижность, обнаружить которую может только стоматолог в ходе проведения осмотра ротовой полости,
2. на второй стадии подвижность становится более выраженной. Человек может сам определить наличие проблемы – зуб шатается при надавливании на него языком или пальцем, начинает доставлять дискомфорт и даже болеть,
3. запущенная форма сопровождается ярко выраженной расшатанностью, которая приводит к постепенному выпадению коронок и корней. При этом они буквально прокручиваются в лунках, а единственно возможным решением проблемы становится их удаление и последующая имплантация.

Особенности зубного перелома

Травма зуба, заключающаяся в переломе коронки, обычно довольно легко обследуется. Лечение назначается врачом исходя из состояния ткани. Важно узнать, насколько она сохранена.

Если от коронки отломилась часть, происходит восстановление с использованием пломбы. На дентин накладывают изоляцию, сверху — пломбу.

Самый благоприятный исход лечения возможен, если процедура регенерации коронки была проведена с применением специального колпачка. Иногда в ход идут штифты.

Если травма была настолько серьезной, что оголилась полость зуба, пациенту делают наркоз и убирают пульпу. В канал вводят пломбировочный материал. Чтобы он держался лучше, используют штифт.

Его устанавливают прямо в канале. Потерянную часть коронки порой заменяют искусственной.

Все нужно сделать как можно раньше, иначе зубы начнут наклоняться в сторону, после чего в дело придется вмешаться ортодонту.

Методы лечения

Что делать, если зубы начали шататься, и как укрепить связочный аппарат? Не стоит впадать в панику, а лучше как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Выбор конкретной методики лечения напрямую зависит от причины, повлекшей за собой такое неприятное явление. В любом случае требуется комплексный подход, и обязательным условием является восстановление воспаленных тканей.

Снятие отложений

Прежде всего необходимо провести удаление налета и отложений. Именно налет и зубной камень являются главной причиной развития большинства стоматологических болезней воспалительного характера. Для проведения данной процедуры в современных стоматологических центрах используются ультразвуковые аппараты, например, Air Flow.

В отдельных случаях требуется проведение кюретежа десен – это процедура, которая предполагает хирургическое вмешательство. Она показана при наличии объемных десневых карманов, то есть в тех случаях, когда отложения располагаются глубоко под деснами, и для их извлечения требуется отслоение слизистой от эмали.

Медикаментозные методы

Для укрепления шатающихся зубов прописывают специальные лекарственные препараты и витаминные комплексы, а также аппликации и полоскания лечебными отварами. Такие меры помогают уменьшить воспаление и способствуют постепенному восстановлению связочного аппарата. Здесь следует заметить, что это лишь дополнение к основному лечению, которое помогает ускорить процесс восстановления тканей и связок. Также не следует забывать, что применение средств народной медицины в домашних условиях обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Шинирование

Отвечая на вопрос, можно ли сохранить расшатанный зуб, стоит обратиться к современным методам шинирования. На группу может быть наложена шина – представляет собой тонкую нить, которая фиксируется с тыльной стороны ряда и надежно удерживает расшатанные зубы в нужном положении. Но стоит помнить, что со временем они все-таки выпадают, причем группой, объединенной шиной. Так что это только временное решение проблемы.

При частичной адентии отличным решением станет шинирующий бюгельный протез. Конструкция включает в себя жесткую металлическую дугу (бюгель), которая обеспечивает поддержку десны, а также искусственные коронки, многозвеньевые и кольцевые кламмеры, металлические отростки для каждого подвижного зуба.

«Где-то год назад мне поставили бюгельный протез с шинирующим эффектом, потому что начали шататься передние нижние зубы. Сначала рассматривали вариант классического шинирования, но потом врач предложил решить две проблемы одним махом – шатание и отсутствие нескольких единиц. За время ношения не отметила никаких весомых недостатков. Говорить и жевать не мешает, цвет не изменяет, а искусственные коронки смотрятся как настоящие. А главное – теперь я спокойно ем, что хочу».

Диана Ф., 48 лет, отзыв с сайта otzovik.com.

Имплантация – лучшее решение проблемы

В запущенной форме единственным оптимальным выходом из ситуации будет удаление зубов и проведение имплантации. Особенно это касается тех случаев, когда в полости рта остается мало здоровых элементов. Часто причиной проблемы становятся именно воспалительные процессы в тканях пародонта. В данном случае лучшим вариантом является одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой.

Среди существующих методик можно выделить следующие протоколы лечения.

Первый – это протезирование «все на 4 имплантах», которое называется All-on-4. Но именно при пародонтите и пародонтозе метод применяется не всегда, т.к., как правило, кости достаточно мало. Разве что в составе комплекса будут присутствовать скуловые имплантаты – но о них пойдет речь ниже.

Итак, при данном протоколе ортопедическая конструкция фиксируется на имплантатах, два из которых устанавливаются во фронтальной зоне, а два оставшихся – по бокам в наклонном положении. При этом протез может быть зафиксирован буквально через несколько дней после проведения процедуры. Данная методика была разработана и внедрена специалистами компании Nobel – ведущим производителем имплантологических систем. Она позволяет исключить необходимость проведения костной пластики, но подходит только при незначительном воспалении тканей пародонта. Аналогичную систему также предлагает и компания Straumann – с 2020 года она запустила в России свой протокол на 4 или 6 имплантатах, это методика Pro Arch. Отличия, в общем-то, только в бренде титановых штифтов.

Второй метод – это протезирование уже на шести имплантатах, которое называется All-on-6. В данном случае предполагается установка сразу 6 титановых стержней, что позволяет улучшить качество фиксации ортопедической конструкции. На верхней челюсти опять же могут быть применены скуловые модели. Протез ставится практически сразу после вживления имплантов – эстетика и жевательные функции восстанавливаются буквально за несколько дней. Проведение костной пластики не требуется, но данный протокол подходит только при умеренных воспалительных процессах в тканях пародонта.

И третий вариант – это базальная имплантация. Фактически, это единственное и лучшее решение для восстановления зубов на фоне воспалительных процессов. За счет увеличенного количества имплантов (до 12 штук на одну челюсть) удается добиться надежной фиксации протеза. При этом искусственные корни устанавливаются в глубокие слои челюстной кости, что позволяет применять данный метод при острой атрофии костной ткани. Используются особые импланты с гладкой антимикробной поверхностью, которая позволяет остановить воспалительные процессы и избежать периимплантита1.

Стоит также отметить еще один вариант, который применим только на верхней челюсти. Он дополняет все перечисленные методики – в боковой зоне устанавливаются скуловые имплантаты. Они очень длинные – в 2-3 раза длиннее классических имплантатов. Крепятся в скуловой кости на верхней челюсти и тоже применяются при пародонтите и пародонтозе, т.к. этот отдел черепа не подвергается ни усадке, ни воспалению (естественно, если нет каких-то сторонних патологических процессов, например, остеомиелита).