7 методов лечения кандидозного глоссита

Что это такое глоссит?

Глоссит (от греч. glossa (язык) + суффикс –itis) – это воспаление языка. Причины его возникновения различны. Глоссит может развиться в результате вирусной или бактериальной инфекции, а также стать следствием иного заболевания организма. Кроме того, имеются и некоторые другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся механические, химические и термические повреждения ротовой полости; никотин; слишком острая или слишком горячая пища; алкоголь; карамель; некоторые компоненты, присутствующие в зубных пастах.

Глоссит имеет следующие формы:

• складчатую
• ромбовидную срединную
• десквамативную
• волосатую черную
• гунтеровскую
• интерстициальную

По продолжительности воспалительного процесса выделяют острый и хронический глоссит. Острая форма глоссита проявляется как воспаление языка, изменение его структуры или цвета. Симптомы хронической формы более разнообразны, но в большинстве случаев болезнь диагностируется по наличию или отсутствию папиллом – грибковых наростов на тканях языка. Бывают случаи, когда причину заболевания можно выявить только после комплексных медицинских исследований. Правда, случается это довольно редко и, как правило, связано с наличием врожденных, наследственных заболеваний.

Причины десквамативного глоссита

Существует несколько факторов, провоцирующих десквамативный глоссит: причины чаще всего вызывают трофические нарушения, что и приводит к формированию заболевания. К ним относят:

• механическое воздействие на слизистую оболочку языка при сколах, переломах зубов, ношении зубных конструкций и аппаратов, неправильно установленных коронках или острых краях пломб;
• термический, химический ожог слизистой языка;
• прорезывание зубов (в том числе неправильное, особенно это касается зубов мудрости).

Кроме того, десквамативный глоссит может быть следствием другого заболевания. Наиболее распространенными из них являются следующие:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• вегетативно-эндокринные нарушения;
• ревматические болезни (коллагенозы);
• дефицит витаминов и микроэлементов (гиповитаминоз витаминов В1, В3, В6, нехватка пантотеновой, фолиевой кислот, низкое содержание железа);
• болезни кроветворной системы;
• аутоиммунные патологии;
• хронические дерматиты (некоторые их формы).

Также в формировании болезни могут принимать участие инфекционные процессы в организме: грипп, скарлатина, вирусные инфекции, глистные инвазии. Кроме того, интоксикация вследствие приема сильнодействующих лекарственных средств также может привести к этому заболеванию.

Основные симптомы глоссита

Глоссит, симптомы которого очень разнообразны и во многом зависят от причины заболевания и стадии развития процесса, но почти всегда присутствуют следующие признаки:

• налет на языке неровный с пятнами
• язвы в полости рта различной глубины и протяженности
• изменения окраски (общее или в виде локальных пятен)
• отечность языка, наличия «отпечатков» зубов на его боковых поверхностях
• ограничение подвижности языка
• проблема запаха изо рта
• нарушение слюноотделения

Нередко данные изменения сопровождаются снижением вкусовой чувствительности, ощущуением жжения и боли при малейших движениях языка во время еды и при разговоре. Иногда при прогрессировании воспалительного процесса отмечается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Разновидности заболевания

В зависимости от распространенности процесса и преобладания определенного характера изменений выделяют:

Катаральный глоссит

Проявляется отеком, покраснением языка, появлением на его поверхности налета, но при этом процесс не распространяется на его глубокие слои. Чаще всего катаральный глоссит возникает при поверхностных травмах и ожогах языка (химических, термических), кандидозе полости рта (нарушении баланса нормальной микрофлоры), различных формах проявления стоматита, инфекционных заболеваниях (вирусной и бактериальной природы), а также при ряде заболеваний (анемии, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, заболеваниях органов пищеварения и т.д.).

Язвенный глоссит

Обычно проявляется формированием на языке единичных или множественных мелких язв (так называемых афт, отсюда еще одно его название – афтозный глоссит). Изъязвления часто сопровождаются кровоточивостью, выраженным отеком, сильной болью и ухудшением общего состояния. Этот вид глоссита может развиваться из катарального глоссита, а также быть проявлением заболеваний полости рта, болезней десен, заболеваний внутренних органов.

Гнойно-флегмозный глоссит

Является тяжелой формой воспаления, распространяющейся не только на более глубокие слои языка, но и на другие ткани ротовой полости, в процесс также вовлекаются и ближайшие лимфоузлы. При этом состояние больного тяжелое, с выраженной интоксикацией и повышенной температурой, поэтому таких пациентов обычно лечат оперативно. Антибиотики при данном глоссите являются обязательным компонентом лечения.

Особые виды глосситов и их лечение

Помимо выше перечисленных видов глоссита стоматологи выделяют особые виды глоссита, характеризующиеся развитием ограниченных специфических изменений на языке. К ним относятся:

Десквамативный глоссит

Проявляется в виде «географического» языка, который имеет «пестрый» розовато-красный вид, чем-то напоминающий очертания материков на географической карте. В некоторых случаях при развитии воспалительного процесса очистившиеся от налета истонченные участки могут в течение короткого промежутка времени (2 — 4 дня) менять свое положение и очертание. В таких случаях глоссит десквамативный еще называют блуждающим глосситом. Обычно это можно наблюдать при экссудативных диатезах, заболеваниях органов пищеварения, глистных инвазиях, нарушениях обмена веществ, при заболеваниях крови, у беременных и т.д. Десквамативный глоссит предполагает стандартное лечение, которое ведет к постепенному очищению поверхности языка и исчезновению у больного связанных с этим жалоб.

Срединный ромбовидный глоссит

Характеризуется наличием локального утолщения эпителия, обычно расположенного в середине спинки языка. При этом утолщенный участок эпителия имеет ромбовидную или овальную форму и может менять свой цвет от красного до синюшного. Ромбовидный глоссит наиболее часто встречается при хронических заболеваниях органов пищеварения, склонен к хроническому течению и рецидивированию. В зависимости от формы глоссита (плоского, бугоркового, папилломатозного) проводят соответствующее лечение: лазеротерапию, оперативное и др.

Атрофический глоссит

Часто развивается при недостаточном употреблении витаминов А и Е. Проявляется, как правило, единственным ярко-красным, гладким пятном, занимающим всю поверхность языка. Очаг атрофии может сохраняться довольно долго, не прогрессируя. Иногда язык уменьшается в размере. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек и воспаление в сосочковом слое. Нередко атрофический глоссит является симптомом поражения языка при гонорее.

Глоссит гунтеровский

Появляется при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Наиболее часто встречается при заболеваниях крови (обычно это анемия, связанная с нарушением процессов кроветворения). При данной форме заболевания поверхность языка ярко малинового цвета и за счет атрофии сосочков имеет «лакированный» вид. Гунтеровский глоссит предполагает лечение основного заболевания терапевтом или гематологом.

Микотический, кандидозный, или дрожжевой глоссит

Как правило, является следствием интенсивной антибактериальной терапии, в результате которой в организме пациента была подавлена нормальная микрофлора. Проявляется заболевание отечностью языка, скоплением на нем белого налета, с выраженными продольными и поперечными бороздами. Очень часто микотический глоссит встречается у маленьких детей и пожилых, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Кандидозный глоссит предполагает лечение антимикотическими препаратами.

В качестве дополнительного средства для лечения и профилактики глоссита в последнее время многие специалисты стали рекомендовать использование ультразвуковой щетки для гигиены полости рта.

Другие способы диагностики глосситов

В случае, когда глоссит сопровождается специфичными и ярко выраженными симптомами, то на основе визуального осмотра стоматолог способен сделать правильные предположения о характере и форме заболевания, а также предположить источник патологических изменений. Для определения глубины и характера поражения и для выявления заболевания, которое послужило причиной глоссита, используют такие методы диагностики, как:

• общий и биохимический анализ крови на подтверждение или опровержение наличия воспалительного процесса в организме пациента;
• анализ слюны на наличие инфекции и распознание ее возбудителя;
• ультразвуковое обследование органов пищеварительного тракта.

Если у специалиста возникают трудности при установке диагноза, то пациенту рекомендуют пройти дополнительное обследование, а именно:

• RPR-тест на выявления антител к кардиолипиновому антигену;
• микроскопию соскоба в поверхности языка на бледную трепонему;
• цитологию;
• серологические тесты на сифилис;
• иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление антигенов;
• анализ на определение содержания витамина В12.

Только после установления правильного диагноза специалист может назначить пациенту соответствующее лечение и необходимую терапию.

Проявления глоссита языка у детей

У детей глоссит, как правило, возникает в раннем возрасте — от 1 года до 5 лет. Причины этого патологического процесса еще до конца не изучены и могут быть самыми разнообразными: от инфекции до плохой наследственности. Внешне глоссит у детей проявляется появлением пятен на языке, который незначительно отекает и зудит. Зуд и чувство жжения — наиболее неприятные признаки глоссита, поскольку маленький ребенок начинает расчесывать язык, тем самым способствуя появлению микротрещин с их последующим инфицированием. Тем не менее заболевание не представляет угрозы для жизни ребенка. Известный педиатр Комаровский не рекомендует паниковать по этому поводу и заниматься самолечением, давая малышу серьезные лекарственные препараты. Как правило, поливитамины и щадящий режим окажут положительный эффект в течение недели.

Особенности глосситов при беременности

Причины возникновения глоссита языка у беременных у женщин обусловлены тем, что иммунная защита ослабевает, чтобы дать развиваться плоду, а значит организм в этот период становится практически беззащитен перед лицом различных бактерий и вирусов. Второй фактор риска — недостаток витаминов и минеральных веществ, получаемых из пищи.

По статистике, чаще всего у беременных наблюдается картина десквамативного и гунтеровского глоссита. К симптомам, которые должны насторожить во время беременности относятся.

• Обильное слюнотечение. В период вынашивания ребенка у женщины и так выделяется большее количество слюны, чем обычно, но резкое увеличение может говорить о начале глоссита.
• «Лакированный язык». Специфический симптом, который свидетельствует о развитии В12-дефицитной анемии.
• Изменение цвета. Белые пятна на поверхности языка чередуются с пятнами насыщенного красного цвета.
• Отказ от пищи. Острый глоссит у беременных отличает сильно выраженная боль в области языка во время жевания и речи, что, в том числе, сказывается и на аппетите.

Что касается лечения глоссита у беременных, то здесь на первое место выходит безопасность плода. Поэтому вся терапия носит исключительно местный характер (спреи, полоскания), исключающий проникновение лекарственного вещества через плаценту. А питание рекомендуется скорректировать таким образом, чтобы убрать любые раздражающие язык продукты.

Внимание!

Во избежание осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье плода, лечение глоссита при беременности в обязательном порядке должно проходить под контролем акушер-гинеколога, наблюдающего женщину.

Причины развития воспаления языка

Глосситом также называют аномалии строения языка (складчатый, ромбовидный) и его симптоматические изменения вследствие авитаминоза, острой инфекции, при ряде дерматозов и пернициозной анемии.

Глоссит может быть вызван бактериями и вирусами, включая герпес. Развитию инфекции способствуют различные травмы, например, механические и химические.

В факторы риска входит никотин (курение), алкоголь, острые специи, горячая пища, аллергические реакции на зубную пасту, освежители для рта, карамель.

Недуг проявляется и при некоторых системных патологиях, например, красном плоском лишае, железодефицитной анемии, эритеме, сифилисе, афтозе и прочих болезнях. Зачастую причину, вызвавшую воспаление, удается точно установить и начать адекватное лечение.

Глоссит имеет несколько форм:

• Глубокий – воспалительный процесс локализуется в толще органа в виде абсцесса или флегмоны;
• Поверхностный – поражение слизистой;
• Флегмонозный – расположен на дне ротовой полости, вызывает воспалительные явления в области подбородка и шеи;
• Катаральный – имеет вид плотного налета. Иногда возникает отек, уплотнение, ярко-красные очаги, жжение, обильное слюнотечение (гиперсаливация), ограничивается подвижность;
• Язвенное воспаление языка – характеризуется налетом темно-серого цвета под которым располагаются болезненные кровоточащие язвы и эрозии. Изо рта исходит неприятный запах;
• Десквамативный – поражение слизистой спинки языка. Традиционная медицина трактует это явление как типичный симптом нарушения функционирования определенных систем организма, например, обмена веществ или поражение ЖКТ;
• Складчатый – врожденная патология. Орган имеет складки на спинке, которые расходятся в разных направлениях. Но дискомфорта это состояние не вызывает;
• Ромбовидный средний – врожденная аномалия. На задней части спинки возникают сосочки в форме ромбов. Обычно в лечении нет необходимости, но при обострении измененные участки иссекают;
• Ворсинчатый, или волосатый черный язык. Характерно разрастание и ороговение нитевидных сосочков. Причина недуга все еще не установлена;
• Гунтеровский – самый распространенный симптом злокачественной анемии. Сопровождается жжением кончика;
• Интерстициальный – сифилитическое поражение. Орган значительно уплотняется и становится почти неподвижным. Без отсутствия лечения, когда мышечные ткани полностью заменятся соединительными, изменения будут необратимыми.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать глоссит у взрослых, сегодня успешно применяют следующие основные методы.

• Осмотр Опытный стоматолог в 95% случаев способен поставить диагноз «глоссит», опираясь только на визуальные данные.
• RPR-тест Специальный анализ, определяющий антитела к кардиолипиновому антигену.
• Соскоб Его берут с поверхности языка, чтобы исключить сифилис, чьи симптомы бывают схожи с глосситом.
• ПЦР Самый современный и точный диагностический метод для выявления большого ряда инфекционных возбудителей.

Лечение глоссита зависит от формы заболевания и анализа сопутствующих болезней, но в любом случае оно должно носить комплексный характер:

• усиленная гигиена ротовой полости;
• общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета;
• местное лечение антисептиками;
• строгая диета;
• лекарственные препараты направленного действия (например, при кандидозном глоссите — противогрибковые средства).

Более подробно о том, как лечить глоссит языка можно узнать в статье.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение данного заболевания включает в себя применение лекарственных препаратов, воздействующих на причину его развития, и симптоматическую терапию (обезболивание, устранение отечности, неприятного запаха). В дополнение к лекарственной терапии назначается щадящая диета.

Список препаратов, чем лечить глоссит на языке у взрослых и детей, сводится к следующему списку:

• антисептики;
• местные анестетики;
• масла;
• антибиотики;
• противогрибковые препараты.

Антисептики для полоскания рта

Для обеззараживания ротовой полости при всех видах глоссита обязательно использование антисептических препаратов.

К рекомендованным антисептикам при глоссите относятся:

• 0,02% раствор фурацилина – обладает выраженной антибактериальной активностью;
• 2% масляный раствор хлорофиллипта (для смазывания пораженных поверхностей);
• водный раствор хлорофиллипта (1 ст. л. препарата на 200-300мл воды) – препарат растительного происхождения, на основе экстракта эвкалипта, эффективный в борьбе со стафилококками;
• 0,05-0,5% раствор хлоргексидина – эффективен при инфекционных глосситах, но бесполезен при наличии грибковой инфекции, при длительном применении возможно его отрицательное воздействие на зубы (изменение цвета, отложение зубного камня);
• водный раствор метиленового синего – средство, хорошо себя зарекомендовавшее в лечении стоматитов;
• 10% раствор Бура – особенно эффективен при глосситах грибковой природы.

Данные препараты облают антисептическими, противовоспалительными, бактерицидными, противогрибковыми свойствами.

Как лечить глоссит языка медикаментами? Применяются они местно, для орошений, полосканий и смазываний пораженных участков до и после еды, как минимум, 2-3 раза в сутки. Перед нанесением антисептика, имеющиеся повреждения слизистой очищают от некротизированных тканей ватным тампоном.

Также в качестве антисептических средств можно использовать:

1. Гексатидин (Стоматидин, Гексорал), в виде раствора или аэрозоля – обладает широким спектром антибактериальной и противогрибковой активности. Режим дозирования определяется врачом. Препарат в жидком виде нельзя проглатывать, а пары аэрозоля нельзя вдыхать, что обусловливает некоторую ограниченность применения Гексатидина, в частности, у детей;
2. Пищевую соду – хорошо устраняет отечность, обладает антибактериальным эффектом, тормозит развитие грибковой флоры. Применяется в виде водного раствора (1 ч. л. соды на стакан кипяченой воды) для ежедневных полосканий;
3. Гель Метрогил Дента – стоматологический гель, который необходимо наносить на пораженную поверхность как минимум два раза в день. Индивидуальные дозы и сроки лечения данным препаратом определяются врачом. Применение детям до шести лет запрещено.

В большинстве случаев все представленные средства переносятся хорошо, однако, необходимо помнить о возможности развития аллергических реакций и с осторожностью начинать лечение. Из вышеописанных препаратов гипоаллергенным является хлоргексидин.

Анестезирующие препараты

Поскольку при некоторых видах глоссита значительно выражен болевой синдром, желательно применение анестезирующих препаратов.

Лидокаин

Так, для местного обезболивания рекомендовано применять 2% раствор лидокаина, 2% раствор тримекаина и 2% раствор новокаина в виде аппликаций или в составе специальных гелей (например, холисал).

Данные препараты, особенно лидокаин, не рекомендуется применять при беременности и в период лактации, кроме того, они имеют ряд других противопоказаний, ограничивающих возможности их использования (следует смотреть аннотации к препаратам).

Масла

Один из самых безобидных способов, как лечить глоссит языка в домашних условиях, – обработка пораженной зоны маслами. Противовоспалительного, смягчающего, заживляющего, а также антибактериального эффекта можно добиться, смазывая пораженные участки различными маслами.

Так, рекомендовано при глоссите применять:

• масло чайного дерева;
• масло семян шиповника (например, в составе Солкосерила);
• облепиховое масло;
• миндальное масло.

Масла можно использовать отдельно либо в сочетании друг с другом в виде компрессов, смазывать ими слизистую или использовать для полоскания ротовой полости (в данном случае рекомендуется несколько капель целебного масла смешать с 2-3 ст. ложками растительного или оливкового масла и подержать смесь во рту несколько минут).

В случае значительной выраженности воспалительного процесса можно дополнительно и в виде внутримышечных инъекций применять Солкосерил.

Абсолютным противопоказанием к применению масел является наличие индивидуальной непереносимости, детский возраст. В период беременности и лактации необходимо согласовывать с врачом.

Антибиотики

Применение антибактериальных препаратов показано в случае запущенных форм глоссита, при наличии абсцессов, флегмон, распространении воспалительного процесса на близлежащие ткани, вовлечении регионарных лимфатических узлов, выраженной интоксикации.

Цефтриаксон

Наиболее эффективными являются препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефодокс, Цефотаксим), пенициллины с клавулоновой кислотой, усиливающей бактерицидное действие (Амоксиклав, Аугментин), макролиды (Азитромицин, Ровамицин, Кларитромицин) и другие группы антибиотиков, в зависимости от вида болезнетворного микроорганизма.

Применяются они согласно инструкции и рекомендациям врача.

Самостоятельное лечение антибактериальными препаратами ни в коем случае не рекомендуется из-за наличия серьезных побочных эффектов, в том числе и вероятности усугубления воспалительного процесса.

Противогрибковые препараты

При глоссите грибкового происхождения необходимо включить в схему лечения противогрибковые (антимикотические) препараты. Наиболее эффективными из противогрибковых препаратов являются:

1. Флуконазол – выпускается в виде капсул, таблеток, раствора для инъекций. Применяется медикаментозное средство один раз в сутки, доза и форма препарата определяются врачом;
2. Кетоконазол – отличительной особенностью данного препарата является его высокая эффективность в лечении, как местных, так и системных микозов;
3. Нистатин – используется для лечения глосситов, вызванных грибками рода кандида. Применяется в форме таблеток;
4. Флюкостат, Гексал, Дифлюкан – аналоги вышеуказанных препаратов.

Длительность терапии противогрибковыми препаратами составляет от десяти дней до полутора месяцев, в зависимости от степени развития заболевания, проводится под врачебным контролем. Самостоятельное применение противогрибковых препаратов чревато развитием побочных эффектов.

Стоит ли лечить глоссит народными средствами?

Если перед вами стал вопрос: как вылечить глоссит – не тратьте время на поиск народных средств! При обнаружении у себя характерных симптомов, которые не проходят более суток, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Лечение глоссита следует проводить только у врача-стоматолога, который установит причину возникших изменений в полости рта, проведет все необходимые лечебно-диагностические процедуры, назначит комплекс лечебных мероприятий, которые пациент сможет выполнять дома, а также проконтролирует весь процесс лечения, внося в него по мере необходимости соответствующие коррективы. В разделе «Поиск» на нашем сайте представлены стоматологические клиники Москвы.

Глоссит, как и другие заболевания пародонта, чреват многими осложнениями, поэтому лечение народными средствами может служить лишь вспомогательным средством в комплексной терапии.

Для того чтобы не столкнуться лицом к лицу с глосситом, достаточно регулярно чистить зубы, включая чистку языка, и не пропускать профилактические осмотры у стоматолога. К тому же, врачи рекомендуют отказаться от избыточного потребления острой пищи и специй, ограничиться в приеме алкогольных напитков и курении. Помните, болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Лечение

Эффективно только комплексное лечение кандидозного глоссита. Важное значение имеет образ жизни заболевшего человека. Оптимальные условия включают в себя:

1. Щадящую диету. Рекомендуется рацион питания, способствующий быстрому заживлению поврежденной слизистой. Предпочтение отдаётся жидкой или полужидкой, пюреобразной пище. Важно ограничить (либо на время полностью исключить) сахар, картофель, мучные изделия, крахмалосодержащие продукты. Всё это является питательной средой для размножения грибков. Чтобы не травмировать слизистую, исключают острую, солёную, слишком горячую либо холодную пищу.
2. Отказ от вредных привычек. В первую очередь это курение.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• противогрибковые препараты (Клотримазол, Флуконазол, Декамин, Нистантин);

• полоскание рта растворами антисептиков (Хлоргексидин, Фурацилин, Ротокан, Ромазулан, Мирамистин от стоматита);
• ранозаживляющие мази либо гели (Солкосерил, Винилин);
• смазывание языка косметическими маслами (персиковое, шиповниковое, облепиховое).

Для увеличения сопротивляемости организма дополнительно назначают комплексы поливитаминов, а также иммуномодуляторы.

Для быстрого выздоровления имеет значение правильный уход за полостью и соблюдение личной гигиены. Обязательно стоит сменить зубную щетку: это делают перед началом лечения и при полном выздоровлении.