Инсульт в молодом возрасте. Причины и профилактика

Инсульт (апоплексия, удар) — нарушение мозгового кровообращения — считается болезнью преклонного возраста, так как основными факторами риска являются сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, гипертония. Однако сейчас все чаще пациентами неврологов становятся трудоспособные люди.

Инсульт у молодых в настоящее время не является чем-то необычным. Это заболевание стремительно «помолодело». Печально, что врачи экстренных служб часто воспринимают симптомы удара за признаки других заболеваний, в том числе психогенных.

Причины инсульта в молодом возрасте

• повышенный уровень белка в крови, болезни кровеносной системы;
• патологии сердечной мышцы и сосудов;
• сахарный диабет;
• различные инфекционные заболевания;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• побочные действия препаратов;
• вредные привычки.

Повышенный уровень белка в крови — это тревожный симптом, который является важным показателем белкового обмена. Чем выше уровень протеинов, тем серьезнее болезнь. Это может быть аутоиммунный процесс или бактериальное заболевание, а также некоторые хронические патологии, например, полиартрит. Высокий уровень белка — это причина закупорки артерий и образования микротромбов.

Инфекционные болезни также могут стать фактором риска возникновения приступа — они оказывают влияние на биохимический состав крови. Примеры таких инфекций — энцефалит, менингит, герпес.

Сахарный диабет как первого, так и второго типа поражает сосуды и сердце. Патология в системе и вызывает нарушения мозгового кровотока.

Опухоли (доброкачественные и злокачественные) при увеличении в размерах непосредственно влияют на кровообращение, механически сдавливают кровеносные сосуды.

Среди побочных действий некоторых лекарственных препаратов могут быть состояния, приводящие к инсульту. В последнее время с развитием соцсетей и интернета проблема приобрела устрашающие масштабы. На заочном приеме «специалисты» назначают лекарства, даже не глядя на анализы пациента. Сами же больные могут и без помощи врачей найти описание любого препарата, назначить его себе (опять же без анализов и обследований) и купить без рецепта (тоже через интернет).

Безусловно, прием не всех препаратов имеет такие серьезные последствия. Особенно внимательно нужно относиться к гормонам (или тем веществам, которые влияют на их уровень), в том числе к противозачаточным таблеткам.

Неправильный образ жизни — это тема, которую готов поддержать специалист любого профиля. Употребление спиртных напитков, курение, гиподинамия — главные факторы риска. Добавим к этому постоянные стрессы, нервное напряжение и отсутствие привычек правильного питания (в частности, недостаток белка в пище и большое количество полуфабрикатов и фаст-фуда) — и вот мы уже имеем все шансы получить инсульт в молодом возрасте, причины которого настолько банальны, что многие даже не верят в это.

Мнение эксперта

Автор: Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Инсульт в молодом возрасте, согласно ВОЗ, переносится пациентами в промежутке от 15 до 45 лет. Молодые пациенты редко могут заподозрить у себя острые нарушения мозгового кровообращения, так как традиционно инсульт считается заболеванием пожилых людей. Частота встречаемости ишемического инсульта у людей молодого возраста составляет 5-14%, причем женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины. Пороки сердца, операции на этом органе, нарушения гормонального фона значительно повышают риск развития ишемического инсульта среди молодежи. Причиной чаще всего является диссекция интракраниальных и экстракраниальных артерий. На втором месте — кардиогенная эмболия.

У пациентов молодого возраста механизм возникновения инсульта другой, чем у пожилых больных, поэтому требуется иной подход к диагностике и терапии. В Юсуповской больнице по протоколам обследования и ведения таких пациентов учтена специфика инсульта молодого возраста. Назначаются те исследования, которые наиболее целесообразны при подозрении у молодых пациентов острых нарушений мозгового кровообращения. В период реабилитации с больными работают инструкторы ЛФК.

Профилактика инсульта у пациентов с факторами риска включает контроль артериального давления, уровня сахара крови, отказ от курения, коррекцию необходимой медикаментозной терапии, адекватную физическую нагрузку и диету.

Инсульт

Лечиться стоит не для того, чтобы не быть больной. А для того, чтобы быть здоровой.

• Печальный диагноз инсульт (лат. insultus — удар) — острое нарушение мозгового кровообращения — встречается в мире довольно часто. В одной только России он ежегодно поражает более 400 тысяч человек. Риск развития инсульта прогрессивно нарастает с увеличением возраста человека. Если говорить о молодых людях (до 45 лет), то инсульт в этой возрастной категории возникает лишь у одного человека из 30 тысяч. К 65 годам картина резко меняется — вероятность развития инсульта становится очень высокой. И вот результат: после 60 лет инсульт случается у каждого четвертого мужчины и у каждой пятой женщины.
• Инсульт — одна из самых частых причин смерти людей на планете. В острой стадии заболевания (первые три недели) погибают 30-35% больных. К концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%. Около 10% больных, переживших инсульт , становятся зависимыми от посторонней помощи. Лишь 20% больных возвращаются к своей прежней работе. Эти цифры позволяют сделать неутешительный вывод о том, насколько велики экономические последствия заболевания. Так, например, в США расходы на лечение и реабилитацию больных после перенесенного инсульта достигают 15-20 миллиардов долларов в год.
• Согласно результатам исследований, проведенных в Англии, «безмолвный убийца» (так здесь называют инсульт) поражает одного человека примерно раз в пять минут. Между тем, английские медики уверены, что опасности можно избежать, если следить за собственным самочувствием. Так сотрудники Ассоциации по борьбе с инсультами измерили кровяное давление у населения Восточной Англии и Центральных графств. Выяснилось, что примерно 25% жителей этих районов страны имеют показатели выше нормы. Но люди даже не подозревают об этом! Именно поэтому в стране планируется развернуть широкую кампанию по бесплатному измерению давления у населения.

За последние 30 лет в экономически развитых странах наблюдается снижение смертности от инсульта . Так, в Австралии с 1967 по 1992 год она снизилась более чем на 70% как у мужчин, так и у женщин. Профилактические программы по борьбе с артериальной гипертонией, проводимые и в нашей стране, и за рубежом, дают хороший эффект, уменьшая заболеваемость инсультом на 45-50%. Следовательно, успешная борьба с этим грозным заболеванием вполне реальна. Но, к сожалению, Россия пока входит в число стран с наиболее высокой смертностью от инсульта. Первые признаки инсульта весьма разнообразны и зависят от того, в какой части головного мозга произошли повреждения. При левостороннем поражении мозга признаки инсульта появляются на правой стороне тела, и наоборот.

К классическим симптомам инсульта

относятся головная боль, рвота, угнетенность сознания, судороги, кома, ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела и дезориентация. Таким же «красноречивым» признаком инсульта является депрессия у больного человека, он не всегда способен управлять своими эмоциями.

Внимание!

Без промедления вызывайте скорую медицинскую помощь, если вы заметили у себя или у кого-то из родственников такие тревожные симптомы:

• Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если все это сосредоточено на одной стороне тела;
• Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
• Трудность речи или понимания простых положений;
• Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
• Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.
• И, наконец, — потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.

Все, что было перечислено выше, — явные признаки инсульта. Не надейтесь на то, что они «пройдут сами по себе». Без помощи врача здесь не обойтись!

Также признаком острого инсульта

может быть эпилептический припадок. Человек теряет сознание. Проходит несколько секунд, и у больного начинаются судороги. Эти судорожные припадки нередко следуют один за другим. Если вы, по счастью, оказались рядом, НЕ ПОДДАВАЙТЕСЬ ПАНИКЕ! Поверните больного на бок, подложите ему под голову подушку (если это случилось дома), свернутую валиком одежду или сумку (если это произошло вне дома). Придерживая руками голову больного, постоянно вытирайте платком выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути. Чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставьте расческу или палочку, обернув их носовым платком. Ни в коем случае не пытайтесь силой разжать сведенные судорогой пальцы, не наваливайтесь на больного всем телом. Это может привести к усилению припадка, случайным вывихам и переломам. Категорически запрещается пользоваться нашатырным спиртом! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый в спешке, по неосторожности — тяжелые ожоги. Нельзя переносить больного во время приступа. Если у него не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, немедленно начните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Все остальное — задача скорой медицинской помощи. Так уже повелось, что инсульт

традиционно считается заболеванием лиц старшего возраста. И действительно, атеросклероз, артериальная гипертония, нарушения ритма сердца и др., то есть основные заболевания, приводящие к инсульту , поражают, как правило, больных старше 45-50 лет. Однако, последние десятилетия ознаменованы ростом числа инсультов и у лиц в более ранней возрастной группе. Все чаще и чаще к неврологам обращаются молодые, трудоспособные пациенты. Развитие острой сосудистой мозговой симптоматики у таких больных подчас вызывает недоумение у докторов, которые «привыкли» к инсульту в группе пожилых лиц, что иногда приводит к недостаточному и неполноценному диагностическому поиску, а следовательно, и к не всегда адекватному лечению этих пациентов. Часто ишемические инсульты у молодых принимают за рассеянный склероз, инфекции нервной системы, а порой и за функциональные расстройства, т.е. не обусловленные органическим поражением нервной системы, а носящие психогенный характер. Известные трудности в диагностике инсультов у молодых пациентов связаны с особым спектром причин и состояний, приводящих к инсультам у этого контингента больных.

Так какие же состояние могут привести к инсультам у молодых больных?

Чтобы ответить на этот сложный вопрос, следует в первую очередь напомнить, что различают инсульты геморрагические и ишемические

. Термин «геморрагия» в переводе с греческого обозначает кровотечение. Таким образом, к геморрагическим инсультам относят кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние (т.е. кровоизлияние под паутинную оболочку головного мозга). Ишемический инсульт возникает, как правило, за счет закупорки, а, следовательно, прекращения кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Возникающий при этом недостаток кислорода приводит к необратимой гибели нервных клеток в зонах мозга, получающих кровь от закупоренной артерии. Закупорка сосудов происходит за счет тромбов, либо образовавшихся в месте атеросклеротической бляшки, либо принесенных током крови из сердца или аорты и ее крупных ветвей. Тромбы также могут образоваться в связи с особенностями самой крови — повышенным содержанием в ней веществ, способствующих свертыванию крови, или, наоборот, пониженным содержанием ее противосвертывающих компонентов. Теперь рассмотрим причины возникновения геморрагических и ишемических инсультов у молодых больных .

Наиболее частыми причинами кровоизлияний в мозг и субарахноидальных кровоизлияний у молодых пациентов является врожденные изменения сосудистой системы мозга. При этом образуются аневризмы — специфические мешковидные выпячивания стенки внутримозговых артерий. Несколько реже встречаются так называемые артерио-венозные мальформации. Что же это такое? В норме в организме человека артерии, кровоснабжающие мозг (как, впрочем, и другие органы), ветвятся с образованием более мелких артерий — артериол, которые, в свою очередь, превращаются в сеть капилляров, непосредственно питающих вещество мозга. Капилляры затем сливаются между собой, образуя мелкие вены — венулы, впоследствии переходящие в вены, по которым кровь оттекает от мозга. При артерио-венозных мальформациях этот стройный ряд деления и ветвления сосудов различного порядка теряется, и в веществе мозга образуется конгломерат сосудов, в котором можно лишь выделить приносящую кровь артерию и выносящую вену, между которыми расположен клубок неполноценных, лишенных четкой структуры сосудов. Стенки аневризмы и сосудов артерио-венозной мальформации очень тонкие и ломкие, поэтому физиологическое повышение артериального давления (при стрессе, сильных эмоциональных и физических нагрузках) может привести к их разрыву и истечению крови в вещество головного мозга (при внутримозговом кровоизлиянии) или, что чаще, под оболочки мозга (при субарахноидальном кровоизлиянии). Клинически это выражается в появлении резко возникшей нестерпимой головной боли, светобоязни, нарушений сознания, очаговой неврологической симптоматики (параличи, расстройства речи и т.д.). Данная ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку своевременное и квалифицированное лечение не только облегчает страдания больного, но и подчас спасает ему жизнь.

К сожалению, аневризмы и мальформации мозга долгие годы могут протекать бессимптомно и не беспокоить больных. Лишь у некоторых пациентов возникают эпизоды головных болей, шума и пульсации в голове, что может насторожить невролога. Существующие методы инструментальной диагностики, а именно компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография, а по показаниям и ангиография, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту угрожающую жизни патологию. Подчеркну, что как направление на эти исследования, так и тактика лечения таких пациентов — прерогатива неврологов и нейрохирургов.

Следует также отметить, что в структуре причин геморрагического инсульта у молодых больных важное место занимает артериальная гипертония. Гипертонические кровоизлияния у молодых не столь редки, особенно при кризовом и злокачественном течении гипертонии. При этом стенка внутримозговой артерии не справляется с резко повышенным артериальным давлением, что может привести к ее разрыву и, соответственно, к внутримозговому кровоизлиянию. Особое место в предотвращении гипертонических внутримозговых кровоизлияний принадлежит профилактике и лечению артериальной гипертонии, особенно у пациентов молодого возраста, поскольку своевременная и эффективная терапия гипертонии позволит избежать этого столь серьезного осложнения.

Повторный инсульт

, к сожалению, не редкость. И случается он, чаще всего, потому, что человек, однажды победивший страшный недуг, вдруг начинает думать: вот теперь у меня все в порядке, вот теперь мне ничего не страшно! И… совершает непростительные ошибки. К сожалению, инсульты имеют тенденцию повторяться, приводя к разрушению новых участков мозга. Хотим заверить наших читателей: предупредить повторный инсульт в принципе легче, чем первый. Главное — зарубить себе на носу основные факторы риска.

Контролируем давление

Повышение артериального давления чаще всего становится причиной инсульта

. Причем, для повторного инсульта вовсе не обязательно быть ярко выраженным гипертоником (то есть иметь верхнее артериальное давление выше 180 мм. а нижнее — выше 150 мм рт. ст.) К факторам риска относят и так называемую мягкую гипертонию (верхнее давление от 140 до 180 мм.. нижнее — от 90 до 105 мм.) Без тонометра вам не обойтись — обязательно купите его в аптеке. Сегодня в аптеках страны можно найти десятки эффективных препаратов, помогающих держать в «узде» артериальное давление. У большинства этих препаратов есть неоспоримые достоинства — они быстро всасываются, быстро появляются в крови, быстро расширяют сосуды. Но, увы, так же быстро выводятся из организма. Поэтому принимать лекарства надо несколько раз в день. Не забывайте об этом, не ленитесь и не надейтесь на русский «авось» — в случае с инсультом он не поможет!

Следим за сосудами

Нередко инсульт

наступает в результате разрыва аневризмы мозгового сосуда. При всем своем многообразии аневризмы имеют вид «мешочка», который выпячивается из стенки сосуда. Истонченная и растянутая, она не выдерживает нагрузки и рвется. Есть ли гарантия, что подобный «мешочек» один, что при следующем скачке давления не лопнет другой, третий? Увы, нет. Поэтому больному, перенесшему инсульт , врачи настоятельно рекомендуют сделать ангиографическое исследование мозговых сосудов. Самый эффективный способ предупреждения повторного инсульта при аневризмах — их удаление.

Не менее опасный фактор повторного инсульта

— атеросклероз. Образовавшиеся бляшки резко ограничивают просвет сосуда. И когда давление падает, протекающей по суженному сосуду крови может не хватить для нормального питания мозга. И вот он — повторный инсульт. Выход один — попытаться вовремя «остановить» атеросклероз! Придется еще больше ужесточить свой рацион, исключив из него яйца, икру, печень, сладости. Если диета не «сработала», начинайте принимать лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Их вам пропишет врач.

Сражаемся с тромбами

При нарушении сердечного ритма, а иногда и без него в артериях сердца образуются пристеночные тромбы. Их кусочки — эмболы — могут оторваться и с током крови попасть в мозговые сосуды, закупорить их. Вероятность образования эмболов можно выяснить с помощью эхокардиографии — ее проводят сегодня во многих неврологических и кардиологических клиниках и центрах. А чтобы избежать образования тромбов, можно применять небольшие дозы всем известного аспирина — 1/4-1/6 таблетки в день, лучше в растворимой форме. Делать это надо регулярно многие месяцы, а то и годы. Однако аспирин противопоказан тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта. При проблемах с желудком можно принимать и другие средства, обладающие «антисклеивающей» способностью: кавинтон, трентал, сермион, алисат.

Работаем в меру

В России резкий рост числа повторных инсультов

связан с открытием дачного сезона. Провоцируется он неистребимой страстью наших сограждан к работе на собственном участке. Повсеместно «скорые» доставляют в ближайшие клиники больных с дачных участков. Обычно это люди, проведшие зиму после перенесенного инсульта в правильном восстановительном режиме, а весной буквально вырвавшиеся на волю. Ну как тут не вскопать грядку-другую! Работа в радость, затягивает. И вдруг внезапно упал — ослабли правая рука и нога, нарушилась речь. Хорошо, если рядом окажутся люди, которые до приезда врача предпримут все необходимые меры. Отлично, если лечение в стационаре будет начато через 3-6 часов или раньше от начала мозговой катастрофы. А иначе больного не спасти….

Внимание!

Вероятность повторного инсульта

особенно высока в течение первого года после излечения. Второй инсульт в большинстве случаев (около70%) ведет к смерти. Поэтому надо строго соблюдать жесткие профилактические меры, которые, если и не на 100%, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.

Профилактика повторного инсульта:

• точный прием назначенных врачом лекарств;
• борьба с повышенным артериальным давлением;
• полноценное питание;
• лечебная гимнастика;
• физическая активность в разумных пределах;
• безоговорочный отказ от курения и алкоголя;
• никаких стрессов;
• регулярное посещение врача.

Проанализируем факторы риска развития инсульта и прочих сердечно-сосудистых заболеваний, которые нам подвластны. С ними можно и нужно бороться ради собственного здоровья и благополучия. Каковы же эти факторы риска?

Курение и алкоголь

У курящих в 2-3 раза выше риск развития инсульта по сравнению с некурящими. Чем больше вы курите, тем выше риск. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, курение является ведущим фактором риска развития инсульта. Алкоголь увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, влияя на уровень артериального давления, вес, уровень триглицеридов крови.

Злоупотребление лекарствами

Применение определенных лекарственных препаратов, в особенности кокаина и внутривенных средств, связывают с риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Кокаин может быть причиной нарушения ритма, которые могут быть фатальными. Инъекционные лекарственные препараты могут стать причиной инфекционного заболевания сердца и крови.

Применение оральных контрацептивов

Многочисленные опыты подтвердили: препараты, которые содержат эстрогены, существенно повышают риск ишемического инсульта, особенно у курящих женщин с повышенным артериальным давлением.

Нарушение липидного обмена

Не стоит сбрасывать со счетов уровень холестерина в крови. И вот почему: высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности в сочетании с другими факторами риска. Одна из причин высокого уровня холестерина в крови — неправильное и нерегулярное питание.

Артериальная гипертония

Об этом факторе риска знают все: артериальная гипертония увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что с течением времени приводит к ее увеличению и ослаблению. В сочетании с другими факторами риска (ожирение, курение, высокий уровень холестерина в крови или сахарный диабет) артериальная гипертония увеличивает риск развития инсульта в несколько раз. Артериальная гипертония может стать проблемой у беременных женщин или женщин, принимающих высокие дозы оральных контрацептивов.

Сидячий образ жизни

Гиподинамия — причина многих сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы избежать их, надо ежедневно двигаться — бегать, ходить пешком, делать утреннюю зарядку. Физическая активность благоприятно влияет на уровень холестерина и сахара в крови, способствуя тем самым снижению повышенного артериального давления.

Лишний вес и ожирение

Люди с избыточной массой тела больше всех остальных подвержены риску инсульта, даже если у них нет других факторов. Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на сердце, воздействует на артериальное давление, уровень холестерина и других жиров крови, увеличивает риск развития не только инсульта, но и диабета.

Сахарный диабет

Диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже при контролируемом уровне глюкозы. Более чем 80% больных диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания и стрессы

Люди, ранее перенесшие инсульт, имеют высокий риск развития повторного инсульта. Риск развития инсульта также может быть связан с нервными нагрузками, стрессами, сильными переживаниями. Кстати, замечено, что после пережитого стресса человек зачастую ест больше обычного, гораздо чаще тянется к сигаретам и не замечает того, что уже начал злоупотреблять алкоголем. Все это опять же влечет за собой повышенный риск развития инсульта.

Инсульт признан одной из важнейших проблем общественного здоровья в США, поскольку является третьей основной причиной смерти. Предотвращению его наступления придается особое значение. NSA (Национальная Ассоциация Инсульта США) разработала руководство по предотвращению инсульта, предлагаемое Вашему вниманию.

1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено — работайте вместе с вашим доктором, чтобы держать его под контролем.

• Высокое артериальное давление (гипертензия) является ведущей причиной инсульта;
• Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с врачом;
• Если врач подтвердит, что у вас высокое артериальное давление, он может рекомендовать какие-то изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию;
• Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно улучшается. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.

2. Узнайте, нет ли у вас мерцания предсердий.

• Мерцание предсердий — это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца;
• Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться;
• Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения;
• Доктор может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса;
• Мерцание предсердий может быть подтверждено электрокардиографией. При наличии у вас мерцания предсердий врач может предложить вам прием препаратов, уменьшающих свертываемость (наиболее часто для этого используется аспирин или варфарин).

3. Если вы курите, прекратите.

• Курение удваивает риск инсульта;
• Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться;
• Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.

4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.

• Стакан вина или пива ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя);
• Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта;
• Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.

5. Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина.

• Узнайте содержание холестерина у вас;
• Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта;
• Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта;
• Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия.

6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета.

• Часто диабет может контролироваться внимательным отношением к вашему питанию;
• Поработайте с вашим врачом и диетологом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни;
• Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать диабет;
• Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.

7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни.

• Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями;
• Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта;
• Прогуливайтесь с друзьями, это может перейти в привычку;

8. Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира

• Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта;
• Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеина ежедневно.

9. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с кровообращением.

• Инсульты могут быть связаны с проблемами, связанными с сердцем, артериями и венами, или кровью, текущей по ним. Врач может осмотреть вас на наличие этих проблем;
• Жировые депо, вызванные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу. Эти артерии, расположенные на каждой стороне шеи, называются сонными и вертебральными;
• В случае блокады сосудов может возникнуть инсульт;
• При выраженной анемии и других болезнях взаимодействуйте с врачом для решения ваших проблем. Неправильное ведение этих болезней может привести к инсульту;
• Проблемы кровообращения обычно лечатся медикаментозно. Если ваш врач рекомендует вам аспирин, варфарин, дипиридамол или другие, принимайте их, как вам предписывают;
• Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением — таких, как блокада артерий.

10. Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

• Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;
• Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
• Трудность речи или понимания простых положений;
• Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
• Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль

И запомните, что предотвратить инсульт

гораздо проще, чем его вылечить!

Помните, что инсульт — это неотложное состояние! Симптомы, которые должны заставить Вас заподозрить неладное и срочно обратится за помощью:

• внезапная слабость в руке и/или ноге;
• внезапное онемение в руке и/или ноге;
• внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
• внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
• внезапная потеря сознания;
• острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
• внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

При появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта

срочно вызывайте «Скорую» по телефону «03». Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. И знайте, что в этом случае дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3 часа (максимум 6 часов) с момента нарушения мозгового кровообращения. Это так называемое терапевтическое окно, когда еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений. Вы хорошо знаете о необходимости немедленного вызова врача при болях в сердце — инсульт еще более неотложное состояние!

Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар, оснащенный аппаратурой для проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения.

Лечить больного с инсультом дома почти всегда бессмысленно. Только в клинике можно правильно поставить диагноз, выяснить причину инсульта, провести лечение и разработать комплекс мер по предотвращению повторных нарушений мозгового кровообращения.

После того, как Вы вызвали «Скорую», до приезда врача сделайте следующее:

• Уложите больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов;
• Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух;
• Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;
• Измерьте артериальное давление;
• Если оно повышено, дайте лекарственный препарат, который больной обычно принимает в таких случаях;
• Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду;
• При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток;
• Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта;
• Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду;
• При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

Помните, что инсульт легче предупредить, чем лечить, при признаках нарушения мозгового кровоснабжения необходимо пройти специальное обследование, позволяющее выявить факторы риска инсульта и предупредить его появление.

Нельзя терять драгоценное время, когда речь идет о лечении инсульта. Запомните: с таким диагнозом «шутки плохи», здесь промедление смерти подобно! Подтверждение тому — неумолимая статистика, а она гласит:

• в острой стадии заболевания (первые три недели) погибают 30-35% больных
• к концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%.
• около 10% больных, переживших инсульт, на всю оставшуюся жизнь становятся зависимыми от посторонней помощи
• лишь 20% больных возвращаются к своей прежней работе.

Экономические последствия инсульта тоже велики. Так, например, в США расходы только на лечение инсульта достигают 15-20 миллиардов долларов в год. Причем, две трети этой колоссальной суммы тратится на лечение инсульта в условиях стационара. Во многих странах мира успешная борьба с этим грозным заболеванием постепенно превращается из мифа в реальность.

К сожалению, Россия в число этих стран пока не входит — смертность от инсульта у нас по-прежнему высока. Россияне, безусловно, осведомлены о том, что лишь при своевременном лечении инсульта больной может надеяться на благоприятный исход заболевания. Но на практике поступают с точностью до наоборот: не осознают опасности момента, надеются на «авось». Отсюда и плачевный результат — больной погибает. А ведь его можно было спасти.

Лечение инсульта проводится в зависимости от вызвавшей его причины. Установить ее с максимальной точностью позволяют современные медицинские диагностические технологии, о которых еще несколько лет назад врачи не могли и мечтать. Благодаря новым методам можно установить характер, величину и расположение очага поражения в мозге, а также конкретный механизм нарушений кровообращения. Это необходимое условие для обоснованного выбора способов и средств лечения инсульта.

Современные методы исследования подразделяются на рентгеновские, радиологические, магнитно-резонансные, ультразвуковые, электрофизиологические, реологические. С их помощью можно получить разнообразную информацию как об изменениях в стенках сосудов и веществе мозга (получение изображения), так и о функциональных характеристиках мозгового кровообращения (скорость кровотока по сосудам и другие показатели).

Для улучшения качества изображения, оценки состояния мозга используют различные способы контрастирования, функциональные пробы и математическую обработку результатов исследования. Если речь идет о геморрагическом инсульте, то примерно в 30% случаев больным требуется хирургическое вмешательство. Срок лечения в неврологическом или ангионеврологическом стационаре составляет в среднем три-четыре недели, а при тяжелых формах заболевания и больше.

Только планомерное и систематическое лечение инсульта позволяет улучшить общее состояние человека, перенесшего разрушительный удар, и восстановить нарушенные функции. Чтобы лечение инсульта увенчалось успехом, больному человеку и его близким врачи настоятельно рекомендуют: не падать духом, не жалеть труда и терпения, настойчиво и аккуратно следовать рекомендациям специалистов. Ведь, как известно, под лежачий камень вода не течет…

Факторы риска инсульта у молодых

Генетика

Метаанализ двенадцати исследований с участием почти 60 тысяч человек показал, что есть четыре гена, которые влияют на предрасположенность к апоплексии. Говоря простыми словами, если ваши родители (или бабушки с дедушками) перенесли приступ, то вам стоит очень внимательно следить за своим здоровьем.

Патологии, аномалии и болезни сердца и сосудов

Люди, имеющие проблемы с сердцем (ишемия, фибрилляция предсердий, патологии клапанов) и аномалии развития этого органа, обязательно должны отслеживать свое состояние и регулярно проходить обследования.

Заболевания вен и артерий также являются факторами риска, но если у вас или у ваших близких они уже диагностированы, то важно следить за качеством и количеством пищи, включить в режим физическую активность и регулярно посещать специалистов, чтобы предотвратить осложнения.

Пол — фактор риска

В пожилом возрасте фактор риска — мужской пол, однако в молодом возрасте в зоне риска оказываются женщины, особенно принимающие гормональные препараты и курящие. Дело в том, что эти два фактора влияют на свертываемость крови — повышают ее и, соответственно, могут стать причиной ишемического инсульта.

К группе риска также относятся женщины, которые недавно родили. Беременность и роды — очень сложные процессы, и зачастую организм повышает свертываемость крови (особенно после родов), чтобы избежать большой кровопотери. Это и становится причиной тромбообразования.

Нарушения метаболизма

Широкий спектр проблем с обменом веществ приводит к развитию инсультов в любом возрасте. Печальная статистика показывает, что в настоящее время очень большое количество далеко не пожилых людей страдает от метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Эти состояния негативно сказываются на состоянии сосудов.

Проблема с метаболизмом — это проблема снижения общего качества жизни: гиподинамия, дисбаланс БЖУ, полигиповитаминозы. И это тот фактор, на который мы можем влиять, например, отказаться от вредных привычек, наладить питание, больше двигаться. Все эти советы мы слышим регулярно, но мало кто до конца понимает их важность.

Эмоциональный фактор

Многие заболевания списывают на стресс. И не зря. Первое, чем опасно хронические нервное напряжение (и недосып), — изменение уровня кортизола, который «тянет» за собой другие гормоны. Постоянное пребывание «на нервах» — прямая дорога к неврологу. Повышенное давление, головные боли, синдром хронической усталости, постоянные перегрузки — таковы страшные реалии современного мира.

Контроль эмоций и образа жизни — это те факторы, на которые мы также можем влиять. Но, к сожалению, редко на них обращают внимание в погоне за успехом, карьерным ростом. Еще печальнее, что даже после того, как приступ уже случился, молодые люди продолжают жить так же, чего вообще нельзя допускать.

Жизнь прежней не станет, это надо признать

Денис Семенов, оглядываясь назад, рассказывает о своем послеоперационном состоянии и о реабилитации: «Первые четыре года после инсульта я не проходил реабилитацию вообще. Я просто не знал, что это важно.

Может быть, если бы я сразу начал заниматься, моя речь восстановилась бы полностью. И возможность ходить тоже. Я уже знаю, что никогда не смогу говорить как оратор, никогда не смогу бегать и прыгать как спортсмен, но все же я старался что-то делать. Лучше поздно, чем никогда.

И не надо пытаться достигнуть того уровня, который был до болезни. Многие пытаются, но это невозможно… Это тоже нужно принять. Признать: вот тексты ты писать можешь, а на гитаре играть – нет».

«Самое главное – не скатиться вниз, пытаться двигаться вперед, — говорит, вспоминая те дни, Ферас Абдолдин. – Я занялся реабилитацией сразу после курса лечения. Занимался речью, гимнастикой, проходил физиотерапию. По многу раз лежал в реабилитационных . Как говорить, ходить, читать. Я долго вспоминал, как делать элементарные вещи. Сейчас я учусь программировать заново. Я помню алгоритм, но это очень тяжело делать.

Я иногда забываю слова и вспоминаю, именно вспоминаю, потому что помню – я это знал. Но как будто между мной и знанием большое расстояние.

Если бы не реабилитация, я не смог бы ни ходить, ни двигать рукой. Но заниматься можно не только в реабилитационных центрах… Дома, самому, заставлять себя. Трудно, но делаешь. Только так. Если опустить руки, все наработанное очень быстро сойдет на нет».

Какими видами инсульта страдают молодые

Ишемический инсульт

Это нарушение кровоснабжения с поражением тканей мозга и изменением его функций. Ишемический инсульт в молодом возрасте сопровождается размягчением участков тканей мозга. Причина ишемического удара — недостаточность кровоснабжения вследствие развития тромбоза или эмболии. Кстати, среди молодежи ишемический тип чаще встречается у женщин.

Если говорить простыми словами, то в сосуды мозгового круга кровообращения попадают тромбы (кровяные сгустки) или посторонние предметы (эмболы), которые в нормальном состоянии в кровотоке (или лимфтоке) не должны присутствовать, и перекрывают его. Это и приводит к недостатку питания мозга, кислородному голоданию и отмиранию тканей.

Ишемические инсульты составляют до 85% случаев всех ударов и находятся на втором месте среди причин смерти. Этот вид приступов чаще встречается у больных старше 60 лет, но и более молодые пациенты могут стать жертвами.

Геморрагический инсульт

Раньше этот инсульт называли кровоизлиянием. Собственно, это и есть геморрагический тип удара, когда вследствие повышенной проницаемости стенок сосудов или их разрыва кровь изливается на мозг.

Чаще всего кровоизлияние развивается днем на фоне сильного стресса (что называется «перенервничал», «психанул»).

Микроинсульт: симптомы и первые признаки

Симптомы инсульта и микроинсульта очень похожи. Микроинсульт затрагивает те же участки мозга, что и инсульт, поэтому:

1. Человеку трудно или представляется невозможным поднять руку или пошевелить ногой (парез или паралич конечностей).
2. Речь становится невнятной и/или бессвязной (дизартрия, афазия).
3. Человек теряет сознание или оно становится помутнённым.

Перечисленные выше основные признаки инсульта и микроинсульта возникают одновременно. Однако, при микроинсульте они могут исчезнуть через несколько минут или часов. Если они проявляются дольше суток, микроинсульт становится инсультом: кровоток не восстановливается, и функции нервных клеток утрачиваются настолько, что это бросается в глаза и самому человеку, и окружающим его людям.

Вот почему микроинсульт так коварен! Подумаешь, закружилась голова и резко отнялись ноги, ведь через секунду всё прошло? Почти каждый из нас спишет резкое недомогание на стрессы и усталость, тогда как нужно срочно обратиться к специалисту — неврологу, чтобы не допустить более серьёзных приступов, которые могут привести к гораздо более печальным последствиям.

Признаки инсульта у молодых людей

Резкое нарушение кровообращения имеет свои признаки, связанные с изменениями функций мозга:

• немеет правая или левая сторона тела;
• резкое ухудшение зрения (на один или оба глаза) и слуха;
• головокружение, сильная головная боль, потеря сознания;
• холодный пот, тахикардия, сухость во рту;
• провалы в памяти;
• нарушения речи.

Даже один из этих симптомов должен вызвать как минимум беспокойство, и человек должен обязательно посетить специалиста и пройти обследование.

Как определить, что у человека удар. Попросите его улыбнуться — при нарушении кровообращения одна сторона лица «не работает» и улыбка получится кривой. Также можно попросить поднять руки. Спросите у человека, как его зовут, какой сегодня день — спутанность сознания и потеря памяти при инсульте случаются очень часто.

Если при наличии всех симптомов человек утверждает, что с ним все хорошо, посветите фонариком в глаза. При нарушении кровоснабжения зрачки будут реагировать по-разному. Но в любом случае помните, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, назвав все симптомы и время, когда они были обнаружены.

Отдельно стоит поговорить о том, насколько халатно порой мы относимся к головным болям. «Сейчас пройдет», «дайте что-то от головы/давления», «голова кружится», «я устал(а)» и еще много фраз, которые мы слышим или сами произносим. Если вы стали замечать регулярные головные боли, вялость, усталость, то нужно идти не в аптеку за очередным обезболивающим или списывать все на тяжелую работу, а обратиться к врачам.

Часто мы переоцениваем свои силы и действительно устаем, но, как говорят врачи, лучше перестраховаться, потому что бороться с последствиями будет гораздо сложнее.

Как это начинается

Денис Семенов – журналист и писатель. Свою жизнь до и после инсульта он описал в книге «Золотая саламандра».

«Вечером сходил в баню, а утром почувствовал, что ничего не вижу, голова не соображает… Подумал, наверное, простыл и решил еще поспать. Я тогда не знал, что первые часы при инсульте самые важные.

Врачи говорили, что если бы я сразу попал в реанимацию, за первые шесть часов можно было успеть без операции предотвратить отмирание клеток мозга. Это время они называют «терапевтическим окном».

Но я всего этого не знал и самые важные часы проспал. А в течении следующих четырех лет перенес пятнадцать операций».

Ферас Абдолдин, IT-специалист и многодетный отец, перенес инсульт в 42 года.

«Я разговаривал по телефону и вдруг почувствовал себя как-то странно… Встал, прошелся и уронил телефон… Удивился, продолжил разговор – и опять телефон выпадает из рук. Потом третий раз. Тут я почему-то крикнул: «вызывайте скорую». А больше ничего сказать не смог – речи уже не было».

Лечение инсульта у молодых людей

При быстром определении приступа и госпитализации пациента прогноз лечения благоприятный. И все меры направлены на устранение последствий и профилактику повторного удара.

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при кровоизлияниях), затем уже приступают к терапии. Огромное значение имеет медикаментозное лечение сразу несколькими группами препаратов:

• ангиопротекторы (для защиты сосудов и исключения повторного приступа);
• антикоагулянты (для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов);
• иммуномодуляторы (так как в молодом возрасте инсульт часто является следствием проблем с иммунитетом, особенно у женщин);
• лекарства, которые предотвращают отмирание тканей;
• витамины.

Полный комплекс препаратов назначает только невролог и обязательно после обследования, ведь в зависимости от типа болезни лечение может отличаться.

Важное (если не решающее) значение имеет образ жизни после приступа. Соблюдение баланса макронутриентов, контроль за поступлением микроэлементов — это ключевые факторы, которые нужны для профилактики и повышения качества жизни. Обязательно пересмотрите список лекарств, которые вы принимаете постоянно и, если необходимо, исключите или замените их.

Для пациентов любого возраста в реабилитационный период есть три ключевых совета — следить за питанием, добавить физическую активность и избегать перенапряжения.