Сепарация зубов при исправлении прикуса

Суть лечебной процедуры

В переводе с латинского сепарация означает «разграничение», «разделение». Как правило, проводится сепарация передних зубов на верхней или нижней челюсти, в частности, клыков и резцов. В время процедуры врач специальными инструментами обрабатывает боковые поверхности смежных зубов, то есть те области, где они соприкасаются между собой, и удаляет с них от 0,25 до 0,4 мм твердых тканей. Что это дает? Это позволяет высвободить дополнительное место на челюсти.

По-другому процедура называется апроксимальной сепарацией, так как в процессе ее проведения разделяются боковые, то есть именно апроксимальные поверхности.

Показания к процедуре

Сепарация зубов очень распространена в ортодонтии. Процедура предшествует установке брекетов или других ортодонтических конструкций. Известно, что у многих пациентов с патологиями прикуса недостаточно места на верхней или нижней челюсти. При этой проблеме искривленные или скученные единицы не смогут принять правильного положения просто потому, что им негде будет разместиться. Чтобы создать необходимое пространство, врач может удалить некоторые зубы, а может избавить пациента от такой необходимости, если будет проведена ортодонтическая сепарация зубов.

Однако данная манипуляция проводится не только в ортодонтии. Иногда она необходима, если требуется поставить коронку, протез или мост. В некоторых случаях ее проводят при подготовке к имплантации. Процедура может проводиться в случае задержки прорезывания и роста некоторых элементов ряда.

Плюсы и минусы

Сепарация зубов набирает все большую популярность, поскольку обладает важными преимуществами:

• отпадает необходимость удаления здоровых зубов для исправления прикуса и скученности;
• процедура позволяет получить достаточно пространства для проведения манипуляций по выравниванию зубного ряда, для установки протезов или прорезывания зубов;
• отсутствие реабилитационного периода — после посещения ортодонта пациент может заниматься привычными делами и не менять своих привычек;
• нет необходимости в восстановлении зубной ткани;
• процедура безболезненная, могут возникать только неприятные ощущения;
• процедура не занимает много времени и отличается простотой проведения;
• при правильном выполнении гарантируется отсутствие травм слизистой и мягких тканей, а также иных неприятных последствий.

Среди современных ортодонтических методов сепарирование считается самой щадящей процедурой, которая позволяет избавиться от скученности без удаления боковых зубов.

Сепарация зубов не имеет существенных недостатков, нет существенных ограничений для проведений и неприятных последствий. К недостаткам можно отнести лишь следующее:

• увеличение чувствительности;
• нарушение целостности пульпы;
• местный воспалительный процесс десны.

Подобные явления обычно возникают из-за неправильно проведенной процедуры и низкой квалификации врача. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо со всей ответственностью подойти к выбору клиники и специалиста. Лучше обратиться за помощью к врачу, который имеет опыт проведения подобных манипуляций.

Ситуации, в которых препарирование тканей противопоказано

Сепарация нижних и верхних зубов не проводится, если дефицит места на челюсти значительный, и требуется высвободить более 8 мм. Возможности метода ограничены. При условии, что обработке подвергнутся все поверхности фронтальной группы зубов (около 10 единиц), врачу удастся высвободить только 5–7 мм. Итак, если клиническая ситуация такова, что и после сепарации места будет недостаточно, то придется удалять некоторые зубы перед ортодонтическим лечением.

Процедура противопоказана, если эмаль очень тонкая, ведь тогда даже потеря самого незначительного слоя тканей будет существенной и опасной. В противном случае пациента начнет мучить гиперестезия (повышенная чувствительность).

Существуют и другие противопоказания: гипоплазия эмали, микродентия (маленькие по размеру коронки), наличие реставраций и искусственных протезов в зоне улыбки.

Не проводится сепарация молочных зубов, так как они имеют слишком большую пульпарную камеру, и есть риск повредить ее.

Прежде чем проводить манипуляцию, необходимо вылечить кариес и пульпит, устранить воспаление десен и кровоточивость. Если этого не сделать, то инфекция может быстро распространиться по ряду и привести к осложнениям после окончания процедуры.

Противопоказания

Любые стоматологические процедуры имеют противопоказания. Сепарацию не проводят при:

• кариесе;
• пульпите;
• воспалении пародонта;
• чрезмерной кровоточивости и чувствительности десен.

Также любые нфекционные заболевания полости рта являются противопоказаниями к межпроксимальной редукции эмали. Проведение операции при наличии противопоказаний грозит распространением инфекции на здоровые зубы и ткани в ротовой полости.

Методы, которые применяют врачи

Специалисты проводят процедуру двумя разными способами – механическим и физиологическим.

Механический способ

Это самый распространенный и популярный метод. Большинство врачей предпочитает применять именно его, так как это быстро, результат заранее предсказуем, и можно контролировать процесс. Чтобы провести сепарацию зубов при скученности, патологиях прикуса и показаниях к ношению брекетов, а также перед протезированием, врачу необходим набор инструментов – бормашина с алмазными наконечниками и водно-воздушным охладителем, двусторонние и односторонние диски, специальные пилочки и штрипсы, паста для полировки эмали.

Перед процедурой необходимо провести комплексное планирование и обследование. Это необходимо, чтобы установить точное количество эмали, которое должно быть сошлифовано. Врач также должен провести рентгенологическое исследование, чтобы установить толщину твердых тканей и расположение пульпы. Это поможет исключить возможные негативные последствия и осложнения.

Чтобы не задеть и не травмировать мягкие ткани, врач предварительно их отодвигает. С целью защиты мягких тканей рекомендуется установить раббердам. Далее специалист стачивает необходимое количество эмали с боковых (контактных) поверхностей. После этого твердые ткани необходимо отшлифовать, отполировать, укрепить фторлаком для предотвращения повышенной чувствительности и профилактики развития кариеса. Фторсостав также препятствует разрушению эмали. Вся процедура занимает 10–20 минут.

Важно! В зависимости от клинической ситуации и тяжести патологии может проводиться как сепарация одного зуба, так и сразу многих.

Физиологический способ

Способ не подразумевает стачивания эмали. Чтобы получить дополнительное место на челюсти, врач располагает между зубами специальные распорки или резиновые клинья. После установки клинышков пациент отправляется домой. На повторный визит нужно явиться через 1–2, максимум 3–4 дня. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы зубы под давлением разошлись, а промежутки между ними увеличились.

Расширение при физиологическом способе происходит естественным образом. После этого нити-распорки извлекаются, а врач в тот же день может поставить пациенту брекеты или другие ортодонтические аппараты. Если полученный эффект недостаточен, то врач дополнительно проводит механическую сепарацию с незначительной сошлифовкой тканей.

На заметку! Механическая или физиологическая сепарация может проводиться не только до установки ортодонтических аппаратов, но и уже при брекетах. Например, через полгода после начала лечения. В таком случае врач просто снимает дугу на время проведения манипуляции.

Сепарация зубов

Решить проблему скученности с помощью брекетов и не удалять при этом здоровые зубы возможно? Раньше освободить место в челюстной дуге позволял только такой способ. Сейчас это не единственный вариант.

Сепарация — это техника перемещения зубов, которая помогает компенсировать недостаток места в ряду. Принцип заключается в шлифовании по бокам, за счет чего увеличиваются промежутки между зубами. Полученные миллиметры пространства позволяют брекетам вытянуть ровную линию дуги. Таким образом лишаться здоровых «пятерок» и «шестерок» действительно не придется.

Виды

Проводится сепарация двумя способами:

• механический — снятие слоя с помощью специальных инструментов (сепарационный мелкозернистый диск или пилочки-штрипсы). После обработки острые края полируются;
• физиологический — между зубов на сутки вставляют резиновые вкладыши-клинья, которые послужат распорками. Расширение происходит естественным путем.

Стоматологи предпочитают использовать механический способ. Он более контролируемый, врач видит, где убрать чуть больше, а где не стоит трогать. Ведь форма самих зубов тоже бывает неидеальной, заужена книзу или наоборот кверху, тогда как правильной считается прямоугольная форма.

Пациентов этот метод часто пугает: воображение рисует картинки истерзанных, обточенных, спиленных зубов, при этом обязательно будет больно, от бормашины добра не жди. Однако, это не так, стриппинг безопасен.

Диск снимает в буквальном смысле не более четверти миллиметра. Кажется, что это крохи, но если отшлифовать десять зубов, получится 5 мм, а с этим уже можно работать (ставить брекеты, протезы и т.д.).

Таким образом врачи не увеличивают челюстную дугу, а уменьшают объем зубов в сумме. Кроме того, возможно именно вам не потребуется шлифовать все подряд, а только некоторые зубы, если полученного места будет достаточно для исправления прикуса.

После реконтурирования врач покрывает поверхность специальным реминерализующем гелем. На этом все. Дополнительного ухода дома не нужно, каких-то ограничений в образе жизни нет.

На фото пациентов после сепарации видны небольшие промежутки. По завершении курса лечения зубы снова сомкнутся и будут стоять ровным рядом.

Это больно?

Главный вопрос пациента. Нет, все проходит практически безболезненно. На сверление совсем не похоже. Неприятно может быть только в момент, когда диск или штрипса коснется десны.

При индивидуальной сверхчувствительности можно нанести замораживающий гель или сделать укол анестезии. Но такие меры требуются крайне редко. Обычно после первых движений шлифовальным диском пациенты успокаиваются и расслабляются, понимая, что это не больно.

Сепарация в стоматологии: способы применения

Этот метод используется не только в ортодонтии. Реконтурирование эмали успешно практикуется в эстетической стоматологии при небольших сколах, неровностях и трещинах. С помощью этого способа можно подровнять клыки, если они разной длины.

Главное условие — достаточный объем эмали, чтобы не повредить пульпу. Выяснить этот момент можно с помощью рентгеновского снимка.

В каких еще случаях, кроме исправления прикуса брекетами, рекомендуется изменить форму и объем зуба, а также получить дополнительное освободившееся пространство? Например:

• при установке протезов, мостов и коронок;
• в некоторых случаях при имплантации;
• при задержке прорезывания зубов и нарушении в их развитии.

Плюсы и минусы сепарации

Сильных сторон у метода реконтурирования эмали довольно много. Минусы тоже имеются, но они, как правило, являются следствием некомпетентности врача. Перечислим сначала их.

Минусы:

• повреждение эмали, повышение чувствительности — происходит, если игнорировать изначальные данные пациента или начинать работу без рентгеновского снимка;
• повреждение пульпы — объясняется низким уровнем профессионализма врача;
• местное воспаление десны — легкий побочный эффект, быстро купируется полосканиями или специальными гелями.

Плюсы:

• не нужно удалять здоровые зубы — самый веский довод, из-за которого стоит согласиться на процедуру;
• нет восстановительного периода — все готово к дальнейшей работе, не нужно ждать привыкания или заживления;
• практически безболезненно — в редких случаях пациент может испытывать только легкий дискомфорт;
• процесс быстрый, закончить можно за одно посещение.

Зубы после обработки не станут более подверженными налету, кариесу, стиранию. При хорошей гигиене, отсутствии вредных привычек обточка никак не отразится на здоровье.

Стоимость услуги, конечно, зависит от выбранного метода. Но если мы говорим о методе шлифовки или штрипсинга, то цену озвучивают за одну обработанную единицу. Обычно она колеблется в районе 500 рублей. В зависимости от региона, стоимость может увеличиться или, наоборот, быть меньше.

Если вас все еще пугает перспектива механической обработки, почитайте отзывы тех, кто уже прошел этот этап. Люди благополучно завершили лечение без лишнего удаления. Исходя из этого можно понять, что технология реконтуирования эмали действительно щадящая процедура с минимальным воздействием и огромным терапевтическим потенциалом.

Источник: https://MyDentist.ru/ispravlenie-prikusa/separaciya-zubov/

А будет ли больно?

Этот вопрос задают многие пациенты. Но переживать не нужно, так как никакой боли вы не испытаете. Перед процедурой врач применит местную «заморозку» или может поставить анестезию. Однако, если в процессе стачивания специалист использует бор, то это может вызвать неприятные ощущения, ведь звук прибора, а также производимые им вибрации многих пугают и раздражают.

То, что сепарация зубов проходит безболезненно, подтверждают и отзывы пациентов.

«Мне проводилась сепарация зубов при брекетах. Перед тем как поставить брекеты, врач спиливал часть эмали. Это было неприятно, то прям боли точно не было. А вот после процедуры, уже дома, первые 2–3 дня было дискомфортно, когда ела холодную и горячую пищу. Но вообще, это однозначно куда лучше, чем проводить удаление. При удалении и после него ощущения куда более мерзкие, да и риск развития осложнений выше. Плюс не забывайте про моральный фактор, ведь все зубки при сепарации сохранены, и от этого на душе спокойно!»

Калинкина Светлана, отзыв с сайта gidpozubam.ru

«Перед процедурой мне сделали укол обезболивающего, так что в процессе ничего не почувствовала. Единственное, что напрягало, так это шум и жужжание бормашинки – от этого постоянно вздрагивала».

Н. Оля, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Что важно знать о преимуществах процедуры

Прежде чем решиться на сепарацию зубов, многие пациенты предпочитают проанализировать все за и против, а мы вам в этом поможем. Далее предлагаем рассмотреть основные плюсы:

• манипуляция простая и проводится за короткий промежуток времени,
• позволяет избежать хирургической процедуры удаления,
• высвобождается до 8 мм пространства на челюсти, необходимого для последующей продуктивной коррекции прикуса или для качественной установки коронок, протезов и мостов,
• минимум ограничений и противопоказаний,
• избирательная сепарация позволяет добиться улучшения эстетики фронтальной группы зубов: в процессе процедуры врач не только высвобождает недостающее место, но также может скорректировать, выровнять, улучшить форму коронки, изменить ее размер (например, сделать короче).

Сепарация зубов как элемент эстетической стоматологии

890

Сегодня красивые здоровые зубы не дань моде, а необходимость. Красивая улыбка способствует успешной учебе и продвижению по службе.

Все маркетологи утверждают, что привлекательная улыбка повышает продажи, психологи уверяют нас в преимуществах установления комфортных отношений с людьми наличием доброжелательной улыбки.

Это факты, заставляющие родителей обращать более пристальное внимание на состояние зубов детей, а взрослых обращаться к стоматологам для исправления эстетических дефектов.

Косметическая стоматология предлагает большой выбор методов и средств для придания улыбке очарования и красоты. Есть радикальные и не очень.

Выбор всегда делает клиент, но хорошо бы хоть в общих чертах иметь представление, о чем идет речь. Эта статья посвящена обзору одного из довольно новых и перспективных зубосохраняющих направлений эстетической стоматологии – сепарация зубов.

Общее понятие

Основная задача профессионального стоматолога – максимальное сохранение зубо-челюстного аппарата пациента.

Направление сепарирования (от латинского — разделение) зубов ставит своей целью сохранение всех костных органов пациента, контурирование их внешнего вида и создание необходимого пространства для перемещения.

Процедура заключается в разделении, рядом стоящих зубов, чтобы освободить достаточное место для ортодонтических процедур.

Виды и проведение

Выделяют апроксимальную (боковую) и коронаро-радикулярную сепарацию. Первая – прерогатива эстетической, а вторая – лечебной стоматологии.

Процесс боковой сепарации состоит из снятия специальными инструментами слоя эмали, толщиной не более ¼ миллиметра с боковых сторон. Если сепарированию подвергается несколько моляров, то достигается образование достаточного пространства для дальнейших манипуляций ортодонта. Сошлифовка зубной эмали не травматична и безболезненна.

Коронаро-радикулярная сепарация применяется для двукорневых единиц, когда зуб как бы делят напополам, уберегая пораженный участок между корнями. Таким образом избегают удаления зуба и сохранение его основания для дальнейшего протезирования.

По специфике оборудования для данной процедуры выделяют такие виды сепарации:

1. Механическая. В таком случае врач использует для сошлифовки эмали костных органов абразивные боры, алмазные боры, пилки, односторонние и двусторонние диски.
2. Физиологическая. Между зубами пациента врач фиксирует сепарационные приспособления (клинья или нитки), которые остаются в межзубном пространстве некоторое время (обычно сутки, затем делается перестановка).

И в том, и в другом случае достигается цель процедуры — раздвигание единиц и образование дополнительного пространства между ними. Механическая процедура более популярна из-за ее точности и быстроты проведения.

Классическая сепарация заканчивается шлифованием острых углов и нанесением защитного клея.

Важно! Все виды сепарации по желанию пациента проводят с применением местной анестезии. Хотя процедура не так болезненна, как кажется.

Преимущества

Главное достоинство и преимущество сепарации – это возможность сохранения зуба при обеспечении достаточного места для челюстно-зубных коррекций, избежав экстракции (удаления) даже при очень сложных аномалиях.

Именно этот метод позволяет очень точно рассчитать размер пространства, необходимый для коррекции.

Не менее значимыми преимуществами являются:

• быстрота проведения и относительная безболезненность;
• четкий контроль образовавшегося межзубного пространства;
• возможность освободить до 8 мм пространства на одной челюсти не лишая пациента здоровых зубов;
• отсутствие необходимости проводить какие-либо реабилитационные мероприятия;
• безопасность и безболезненность, но только при условии проведения процедуры у высококлассного специалиста.

Важно! Не всегда сепарация является панацеей. В ряде случаев приходится жертвовать премоляром, но решить это должен врач.

Недостатки

Никаких недостатков у процедуры нет. Многих пугает сам факт снятия слоя эмали, однако, он настолько мал, что пациент даже не замечает разницы до и после процедуры.

Толщина эмали достигает 2 миллиметров и снятие менее чем 0,25 миллиметров практически не влияет на ее плотность.

Многочисленные клинические испытания подтверждают, что после процедуры эмаль остается сильной и внешне не поврежденной.

При механической сепарации бором могут повредиться призубные области десны, для минимизации такой возможности применяют специальные фиксаторы.

При правильной подготовке к проведению сепарации никаких осложнений быть не должно. Главное, что процедуру должен проводить специалист, соблюдая все необходимые требования.

Важно! Перед процедурой необходимо пролечить все зубы и провести санацию ротовой полости, добившись максимального уничтожения болезнетворной флоры.

Противопоказания

Специальных противопоказаний у процедуры нет. Опытный стоматолог-ортодонт поможет подобрать оптимальный вариант для решения конкретной проблемы пациента.

Среди общих противопоказаний можно отметить системные заболевания пациента, вирусные и простудные симптомы во время прохождения лечения.

Возможность осложнений

Осложнения при проведении обточки эмали могут возникнуть только при ошибке стоматолога или его недостаточной квалификации, а именно:

• гибель или повреждения пульпы (полости зуба);
• повышение чувствительности зубов после процедуры;
• воспаление тканей десны при ее ранениях.

Важно! Перед процедурой в достойной клинике пациенту предложат сделать рентген челюсти, чтоб исключить индивидуальные отклонения в строении и расположении пульпы зубов, и не повредить ее при сепарации.

Важно! Обратив внимание на фиксацию рук врача, пациент может сам сделать вывод о его квалификации. При обточке зуба профессионал фиксирует правую руку с наконечником бор-машины на подбородке пациента.

Такое положение дает максимальную точность при шлифовке. В левой руке врач держит стоматологическое зеркало и, отодвигая мягкие ткани щеки, обеспечивает отсутствие травматичности процедуры.

Повышение после процедуры реакции зубов на горячее и холодное наблюдается у пациентов крайне редко. Опытный стоматолог не посоветует эту процедуру клиенту с деминерализованой утонченной эмалью.

Скорее он посоветует сначала курс по интенсивному восстановлению структуры эмали, а уже потом будет рассматривать возможности сепарации или применение других методик коррекции челюстно-зубных аномалий.

Показания

Целесообразность применения этой щадящей для зубов процедуры определяет врач-ортодонт, учитывая общее состояние костных органов и степень необходимой коррекции. Общие показания для сепарации:

• нарушения прикуса;
• выступающие или треугольные передние единицы;
• слишком плотный зубной ряд;
• скученность;
• стирание режущего края;
• установка виниров;
• установка брекет-систем;
• показания к имплантации.

Когда необходимо дополнительное пространство между зубами – вперед на процедуру! Но сначала – консультация любимого доктора.

Рекомендации

После проведения процедуры, как уже было сказано ранее, не требуется никаких специальных восстанавливающих манипуляций.

После шлифовки зубов можно нанести на эмаль специальный клей для ее защиты. По желанию пациента, можно пройти курс минерализации эмали. Спросите врача – он подскажет.

Не стоит напоминать, но все же напомним. Общие рекомендации для пациентов:

• необходимо проходить регулярные осмотры у стоматолога, минимум раз в год;
• следить за состоянием ротовой полости (гигиену никто не отменял);
• полоскать рот после приема продуктов с пигметированными агентами (кофе, чай, яркие ягоды и соки, свекла и т. д.), особенно если сделано отбеливание;
• не использовать зубы не по назначению (в мире существуют открывалки для бутылок и орехоколы) и отказаться от привычки скрипеть зубами;
• не забывайте про флосс. Главный враг наших костных органов — это бактерии в остатках пищи между зубами.

Зубы не волосы, второй раз не вырастут. Бережное отношение – залог здоровой и красивой улыбки успешного человека.

Сколько надо денег

Ни в одной порядочной клинике пациенту не рассчитают стоимость лечения по телефону. Общая сумма затрат пациента зависит от множества факторов:

• объем диагностики;
• необходимость рентгена;
• объем самих работ;
• применение анестезии и другие услуги.

Важен регион проживания пациента и квалификация врача.

https://www.youtube.com/watch?v=bNEROup7m-o

Если решились позаботиться о себе любимом, ищите клинику в своем городе, выбирайте доктора, который вызывает ваше доверие, и начинайте работу по улучшению внешнего вида. А далее – нет предела совершенству!

Прогноз

Направляясь в кабинет к стоматологу, пациент надеется на комфортное и качественное лечение, на понимание доктора и желание приложить максимум усилий к восстановлению и сохранности зубов клиента.

Сепарация пока нешироко признанный зубосохраняющий метод исправления дефектов челюстно-лицевого отдела. Однако, при дефиците места для соседствующих единиц, это наиболее эффективный способ его (места) получения.

О сепарации межзубных промежутков смотрите в видеоматериале.

Отзывы

Не забывайте о своих детях – вовремя сделанная коррекция будет залогом их успеха в будущем.

Врач наш друг и мы склонны доверять его рекомендациям, но решения принимать будет все-таки клиент.

Источник: https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/separatsiya-zubov.html

Отрицательные стороны процедуры

Врачи утверждают, что сепарация зубов может причинить вред только в том случае, если ее проводил неопытный стоматолог, который не учел всех индивидуальных особенностей пациента, не провел тщательного обследования и не сделал рентген перед лечением, либо убрал слишком большой слой тканей.

Какие последствия ждут пациента, если он доверит здоровье непрофессионалу:

• повышенная чувствительность эмали на протяжении 2–3 недель: зубы реагируют на кислое, сладкое, холодное, горячее и твердое. Чтобы дискомфорт быстрее прошел, врачи советуют применять пасту для чувствительной эмали и проводить ремотерапию,
• повреждение и ожог пульпы зубов, на которых проводилась процедура,
• травмирование и воспаление десен, приводящее к развитию гингивита и пародонтита,
• избыток места в ряду: такое обычно происходит, если врач сошлифовал эмаль сразу на всю допустимую толщину,
• усиленное скопление налета: такое случается, если после стачивания нужного слоя тканей врач не провел или недостаточно хорошо выполнил шлифовку и полировку эмали, и она осталась пористой и шероховатой.

Некоторые пациенты жалуются, что после операции у них начал стремительно развиваться кариес. Но врачи считают, что это случается по причине недостаточного или неправильного ухода за полостью рта. Ведь кариес вызван деятельностью вредоносных бактерий, выделяющих разрушительную для эмали кислоту. А слой эмали никаким образом не влияет на жизнедеятельность кариесогенных микроорганизмов. Да и статистика в этом вопросе подтверждает слова специалистов, ведь согласно некоторым исследованиям, начальный кариес поражает лишь около 5%1 поверхностей эмали, подвергшихся этой процедуре.