Перинатальная гипоксическая энцефалопатия

Алкогольная токсическая энцефалопатия головного мозга – это тяжелая форма органического поражения не воспалительного генеза:

• Болезнь вызвана хронической интоксикацией спиртосодержащими напитками. Невосполнимая потеря тканей наступает после ежедневного пьянства, продолжавшегося несколько лет;
• Мозговая ткань замещается жидкостью, происходят многочисленные незначительные кровоизлияния в мозг, разрывы капилляров, что приводит к нарастанию дегенеративных изменений;
• Заболевание может стать результатом отравления низкокачественным спиртным напитком, но чаще всего поражает пациентов, страдающих хронической зависимостью;
• Нередко энцефалопатии головного мозга предшествует делирий («Белая горячка»).

Спровоцировать развитие болезни может даже небольшой фактор отравления. Впоследствии энцефалопатия начинает прогрессировать самостоятельно. [contact-form-7 id=»8065″ title=»CallBack»]

Виды и классификация форм энцефалопатии головного мозга

Заболевание принято классифицировать на указанные формы, которые распространены среди лиц с алкогольной зависимостью:

Острая алкогольная энцефалопатия, в том числе:

• Сверхострая с молниеносным течением.
• Острая по Гайе-Вернике – болезнь проявляется чаще, чем остальные виды энцефалопатий, поражая, преимущественно, лиц мужского пола средних лет.
• Острая митигированная.

Хроническая форма, в том числе:

• Псевдопаралич (алкогольный).
• Корсаковский психоз.

Виды энцефалопатии головного мозга

Причинные факторы, вызывающие развитие алкогольной энцефалопатии, указаны ниже.

• Деградация нервных клеток, образование нейротоксинов, вызванное алкогольной интоксикацией.
• Дисфункция гипоталамуса.
• Дефицит витаминов и микроэлементов.
• Нарушение обмена веществ.

Факторы риска:

• Острой формой чаще всего страдают мужчины в возрасте от 35 до 45 л.
• Среди женщин- алкоголичек часто диагностируется «Корсаковский психоз».
• Псевдопаралич развивается у лиц мужского пола (35-65 л), женского пола (30-65 л).

Симптомы энцефалопатии головного мозга

Симптоматика очень обширна и подразделяется в зависимости от формы заболевания:

• Астения – болезненное состояние, сопряженное с чувством слабости, сонливостью, необоснованной утомляемостью. худоба.
• Адинамия – резкий упадок сил, мышечная слабость, низкая двигательная активность.
• Нарушения функционирования пищеварительной системы (тошнота, частые рвотные позывы, особенно в утренние часы, диарея/запоры, боли, локализованные в области живота, изжога, отрыжка).
• Нарушения сна.
• Избыточная потливость.
• Боли, локализованные в области сердца, сопровождающиеся одышкой и чувством стеснения в груди.
• Ломота, онемение, болевые ощущения в конечностях.
• Нарушение сознания, речевая дисфункция.
• Тревожность.
• Характерные подергивания, дрожание лица, губ, языка.
• Ухудшение зрения, кровоизлияния в сетчатку.
• Одутловатость, отечность лица и верхней части торса.
• Повышенная температура.
• Кожа лица приобретает характерный землистый цвет, наблюдается выраженный сальный налет. Кожа тела, наоборот, шелушится, становится дряблой, приобретает некротические поражения – пролежни – при условии недостаточного ухода.
• Головокружение.
• Нервные расстройства, в том числе поражения вестибулярного аппарата, отсутствие способности к самостоятельному передвижению, ходьба с пятки на носок.
• Дезориентация, потеря памяти.
• Полиневрит, сопровождаемый легким парезами.
• Эпилептические приступы.

Симптоматика болезни Гайе-Вернике

• Алкогольный делирий, сопровождающийся галлюцинациями.
• Неконтролируемые однообразные движения рук, тремор.
• Нарушение речи.
• Бессознательное состояние, отсутствие рефлекторных реакций.
• Слабость, вялость, сонливость.
• Отечность, в том числе на лице, синюшная окраска конечностей.
• Низкое давление.
• Пролежни, шелушение кожи.
• Плохой аппетит.
• Понос.
• Повышенная температура, вплоть до фибрильных показателей.

Форма психоза, развивающаяся по типу Гайе-Вернике опасна смертельным исходом. Пациент при отсутствии лечения погибает к концу II недели от начала болезни. К энцефалопатии головного мозга присоединяются различные интеркуррентные заболевания, как правило, пневмония. [c[contact-form-7 id=»8065″ title=»CallBack»]/p>

Симптоматика Корсаковского психоза

Название Корсаковского психоза зафиксировано за теми заболеваниями, которые отличаются выраженной клинической картиной и алкогольной миологией:

• Ухудшение памяти, вплоть до развития стойкой амнезии.
• Потеря ориентирования на месте, страдает оценка сечения времени.
• Конфабуляция.
• Полиневрит, чаще всего поражающие нижние конечности.
• Мышечная атрофия.
• Ухудшение чувствительности кожных покровов.
• Нарушение походки, вплоть до полной неспособности к самостоятельному передвижению.

При отсутствии адекватного лечения исход – слабоумие пациента, возможна смерть из-за обширных дефектов полушарий головного мозга. Прогноз неблагоприятный.

Симптоматика псевдопаралича

Превдопаралич развивается достаточно редко, в основном у мужчин, предпочитающих низкокачественные, денатурированные спиртные напитки. Недуг развивается на фоне общей алкогольной деградации:

• Провалы памяти – тяжелые, имеют нарастающий характер.
• Наблюдаются абсурдные, бессмысленные, пышные идеи величия.
• Потеря критики, склонность к грубым шуткам.
• Перепады настроения – от благодушного до гневливого.
• Тремор мимической мускулатуры, пальцев, языка.
• Невриты.
• Тревожная депрессия, доходящая до ажиотации с элементами бреда.
• Деградация сухожильных рефлексов.

Летальные исходы редки, однако, пациент может стать слабоумным.

Симптоматика митигированной формы заболевания

Впервые недуг был обнаружен и описан в 1887 году:

• Раздражительность, нервозность, сменяющаяся пониженным психоэмоциональным фоном.
• Астения – симптом ярко выражен.
• Нарушения аппетита и сна.
• В ночное время возможно развитие приступов делирия.
• Днем пациент испытывает сонливость.
• Признаки дисфории, депрессия.
• Неврологическая симптоматика, неглубокие невриты.
• Стойкие, медленно проходящие, продолжительные сбои памяти.

Симптоматика сверхострой формы с молниеносным течением

Неблагоприятный вариант развития мозгового поражения, чаще всего заканчивающийся летальным исходом:

• Адинамическая астения.
• Нарушения сознания – делирий в тяжелой форме.
• Повышенная температура.
• Оглушение, переходящее в кому.
• Стремительное нарастание неврологических и вегетативных нарушений, которые проявляются с самого начала заболевания.

Основа успешного лечение энцефалопатии головного мозга – прекращение поступления токсических веществ и выведение их остатков из организма.

Патогенетические механизмы развития алкогольной энцефалопатии

В появлении симптомов болезни огромную роль играют:

• повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
• снижение фильтрационной функции печени;
• нарушение обменных процессов и гормонального фона.

Неврологические расстройства при систематическом пьянстве также связывают с такими причинами.

Дефицит тиамина (витамина В1)

Его недостаток при алкоголизме обусловлен несколькими факторами:

• недостаточное поступление с пищей;
• нарушение всасывания в кишечнике из-за сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта;
• ухудшение способности печени депонировать витамин В1.

Дефицит тиамина приводит к снижению активности ряда ферментов, регулирующих метаболизм нервной ткани.

Уменьшение концентрации γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в тканях головного мозга

ГАМК — основной «тормозной» нейромедиатор, снижающий активность ЦНС. Соответственно его нехватка вызывает психомоторное возбуждение, бессонницу, тяжелые психозы. При алкозависимости уменьшение содержания ГАМК обусловлено недостатком тиамина и нарушением ее синтеза на фоне общих метаболических сдвигов.

Эксайтотоксичность

Постоянное пьянство провоцирует массивное высвобождение L-глутамата, «возбуждающего» нейротрансмиттера. Резкое повышение его концентрации сопровождается повреждением отдельных структур ЦНС. На второй стадии алкоголизма подобные патологические изменения обратимы, но более сильное и продолжительное действие глутамата приводит к гибели нейронов и развитию серьезных дегенеративных процессов.

Лечение

Если у зависимого лица проявляются большинство признаков заболевания, следует оказать первую помощь и вызвать специалиста на дом для адекватной оценки ситуации:

• Пациента накрывают одеялом для сохранения тепла.
• Необходим постоянный контроль, чтобы пациент не подавился рвотными массами.
• Вызов нарколога на дом. Не стоит ожидать пока близкий человек впадет в кому, лучше доверить его лечение врачу.

Где проводится лечение: или в стационаре?

Тактика терапии и возможность лечения должен оценивать специалист. Важно понимать, что экстренное состояние требует оказания незамедлительной помощи, поэтому вызов врача на дом – это единственное адекватное решение. Больному необходимо не только восстановление физического состояния, но и психологическая помощь, как правило, у врачей специализированных клиник, есть достаточный опыт излечения алкогольной энцефалопатии головного мозга.

План лечения объединяет целый комплекс мероприятий:

• Дезинтоксикация организма.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Назначение специального диетического питания.
• Медикаментозное лечение.
• Витаминотерапия.
• Мероприятия, направленные на стабилизацию периферической гемодинамики.
• Коррекция вегетативных нарушений, восстановление иннервации.
• Восстановление обмена веществ.
• Психотерапия, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизация.
• Активная реабилитация.

Препараты

Только профессиональный нарколог с учетом проведенной диагностики может назначить больному лекарственные средства.

Медикаменты, применяемые при терапии:

• Витамины группы В.
• Витамины К, Р, С – для устранения кровоточивости.
• «Никотинамид».
• «Магний сульфат».
• Препараты, восстанавливающие функции печени.
• Антиоксиданты.

Алкогольная энцефалопатия: лечение

Терапия проводится в специализированном стационаре. Для лечения применяют:

• Дезинтоксикационные средства. В первую очередь, это инфузионные растворы с глюкозой, кокарбоксилазой, электролитами и другими веществами для ускорения метаболизма и быстрого очищения тканей от этанола.
• Препараты на основе α-липоевой кислоты. Повышают активность эндогенных антиоксидантов, подавляют процессы свободнорадикального перекисного окисления липидов, улучшают кровоток.
• Лекарства, содержащие аминокислоты. Нормализуют обмен веществ и выработку основных нейромедиаторов.
• Высокие дозы тиамина. Необходим для скорейшей регенерации нервной ткани, восстановления метаболизма углеводов. Увеличивает внутриклеточную концентрацию магния, играющего решающую роль в энергетическом обеспечении работы ЦНС.
• Витамин В6. Способствует выработке ферментов, синтезу катехоламинов, γ-аминомасляной кислоты, усиливает действие адреналина и норадреналина. Участвует в регенерации миелиновой оболочки, играет не последнюю роль в системе кроветворения.
• Психотропные препараты. Применяют для нормализации психического состояния больного, что особенно актуально при обострении психозов, нарушениях сознания.

Дополнительно используют ноотропы для улучшения мозгового кровообращения, анальгетики при выраженном болевом синдроме, снотворные средства. Обязательно и симптоматическое лечение гепатопротекторами, антиаритмическими и антигипертензивными медикаментами.

После купирования острого состояния определяют, тяжесть произошедших изменений и разрабатывают тактику дальнейшего лечения. В первую очередь больному необходима активная противоалкогольная терапия, консультации с психологом. Крайне важна реабилитация.

Результат лечения алкогольной энцефалопатии предсказать сложно, ведь это заболевание — следствие очень длительной интоксикации, сопровождающейся не только патологией нервной системы, но и поражением практически всех внутренних органов. Но при своевременном начале терапии шансы на восстановление здоровья и работоспособности достаточно высоки.

Последствия

Энцефалопатия головного мозга – это серьезный недуг, который грозит возникновением указанных последствий:

• Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания.
• Нарушения зрения, мышечной деятельности, что ведет к скованности, неполноценности движений.
• Трофические расстройства. Даже после восстановление пациент может испытывать изменение роста волос, гиперпигментацию, гиперкератоз, отечность, язвенные образования.
• Невралгии – боли, локализованные в зоне прохождения какого-либо нерва, возникающие вследствие поражения периферических нервов.
• Фетальный алкогольный синдром. Болезнь затрагивает потомство зависимого лица, когда беременная женщина употребляет алкоголь.
• Слабоумие – приобретенное поражение интеллектуальных способностей.
• Речевая дисфункция.
• Потеря памяти.
• Шизофрения – психическое расстройство, основанное на распаде эмоциональных реакций и процессов мышления.
• Неврит.
• Паралич – отсутствие движений произвольного характера, нарушение двигательной активности.
• Эпилепсия – тяжелое неврологическое заболевание, сопровождающееся судорожными приступами.
• Опухоль мозга.
• Недержание мочи и кала.
• Неспособность к мыслительной деятельности.

Перенесенное заболевание имеет медицинские противопоказания на некоторую трудовую деятельность.

Клинические формы токсической энцефалопатии

Выделяют несколько разновидностей недуга, которые могут кардинально отличаться по симптоматике. Это объясняют действием различных патогенетических факторов, индивидуальной чувствительностью к ним конкретного пациента, разной локализацией очагов поражения в головном мозге.

Может протекать в виде:

• симптоматических форм (дисциркуляторной и печеночной);
• синдромальных расстройств (акинетико-ригидных, эпилептических, гипертензионно-гидроцефальных);
• корсаковского полиневритического паралича;
• полиэнцефалита Гайе-Вернике;
• очаговой мозжечковой атаксии.

Симптоматические формы

В основе патогенеза дисциркуляторной разновидности заболевания лежит недостаточное кровоснабжение и гипоксия из-за склероза сосудов головного мозга. Часто развивается в относительно молодом возрасте (приблизительно в 40–45 лет), отличается тенденцией к быстрому прогрессированию, обычно сопровождается гипертонией. Высока вероятность инфарктов, геморрагического или ишемического инсульта.

Для подобной формы характерны следующие симптомы:

• частые эпизоды головной боли, головокружения;
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• шум и звон в ушах;
• нечеткость зрения;
• общая слабость и сонливость, повышенная утомляемость.

При тяжелом течении недуг протекает с потерей интереса практически ко всему происходящему вокруг (за исключением желания выпить), инертностью, эмоциональной лабильностью.

Клиническая картина печеночной формы недуга обусловлена хронической интоксикацией из-за дисфункции печени. Помимо соматических проявлений (сосудистые «звездочки», капиллярный рисунок на коже, отеки, желтушность и т.д.), типично снижение когнитивных способностей, частая зевота, постоянная сонливость. Отмечают тремор, непроизвольные движения в лучезапястных и голеностопных суставах, гипертонус мускулатуры.

Синдромальные разновидности

1. Акинетико-ригидная (синдром паркинсонизма) характеризуется медленно прогрессирующим мышечным тонусом, тремором, замедлением или скованностью движений из-за боли, патологического напряжения мускулатуры.
2. Эпилептическая. Сопровождается генерализованными судорожными припадками, причем приступ обычно возникает на фоне выпивки. Кроме того, отмечают и типичные для эпилептического статуса изменения личности (замедленность мышления, излишняя педантичность, злобность, мелочность).
3. Гипертензионно-гидроцефальная. Отличается быстрой деградацией личности: снижением интеллекта, самокритики, ухудшением памяти, безынициативностью, бестактностью. Человек раздражителен, постоянно пребывает в угрюмом, угнетенном состоянии.

Корсаковский синдром

Встречается чаще у зависимых пожилого возраста, характеризуется сочетанием поражения нервной системы с психическими расстройствами. Основными симптомами недуга являются:

• неспособность к запоминанию новой информации, при этом пациент довольно хорошо помнит события прошлого;
• дезориентация;
• повышенная внушаемость, ипохондрия;
• резкие перепады настроения (как правило, от раздражительности и агрессии к сильнейшей тревоге и депрессии);
• атрофия мышц, снижение чувствительности нижних конечностей.

Полиэнцефалит Гайе-Вернике

Считается одной из наиболее опасных разновидностей болезни. Развивается быстро и характеризуется:

• острым помрачением сознания: больной неподвижен, безучастен, подолгу лежит в одной позе, может стряхивать с себя невидимые предметы, насекомых, не реагирует на происходящее вокруг;
• сильнейшей лихорадкой, которая не «отвечает» на применение жаропонижающих препаратов;
• жирным блеском кожи;
• склонностью к гематомам из-за повышенной свертываемости крови и ломкости капилляров;
• физическим истощением;
• гипотонией, замедлением ритма сердечных сокращений;
• учащенным поверхностным дыханием;
• повышенной потливостью;
• судорожными припадками.

Болезнь требует немедленного лечения, так как без терапии высока вероятность летального исхода через 2–3 недели.

Очаговая мозжечковая атаксия

Сопровождается:

• нарушениями речи;
• крупноразмашистым тремором;
• дискоординацией движений;
• головокружением;
• умеренным ухудшением интеллектуальной функции.

Рекомендации врачей

В каждом конкретном случае для лечения заболевания вырабатывается своя тактика лечения, что невозможно организовать без профессионального участия.

При первых симптомах алкогольной энцефалопатии головного мозга рекомендовано немедленно обращаться за наркологической помощью. Своевременный вызов специалиста на дом поможет остановить прогрессирование заболевания и спасет больному жизнь и возможность полноценного существования. [con[contact-form-7 id=»8065″ title=»CallBack»]

Более подробно о влиянии алкоголя на организм, и в частности мозг, расскажут специалисты в видео: