Крепление современных протезов на аттачменах

«Бюгель» — в переводе с немецкого означает «дуга», следовательно, бюгельный протез это дугообразная литая конструкция для реконструкции утраченных зубов, восстановления жевательной и эстетической функции. Протез опирается на имеющиеся у пациента зубы, альвеолярные отростки и нёбо.

Бюгельные протезы имеют систему креплений, которые надежно удерживают конструкцию во рту и незаметны для окружающих. На сегодняшний день это самый удобный и усовершенствованный вид съемных ортопедических изделий. Из-за того, что ежедневно извлекать такой протез из полости рта не нужно, он относится к категории частично-, или условно-съемных конструкций.

Бюгельный протез с замковым креплением состоит из небольшой цельнометаллической дуги, повторяющей анатомические изгибы верхней или нижней челюсти, базиса с искусственными зубами и имитатором десны и крепежных элементов. Фиксирующими и стабилизирующими элементами служат двухкомпонентные замочки, или аттачменты. Одна часть замка расположена на концевой части протеза и называется матрица, вторая – патрица, расположена в коронке опорного зуба.

Описание устройства замковых протезов

Аттачменты бывают металлические, пластиковые и комбинированные. Они необходимы для точного механического соединения искусственных и собственных зубов пациента. Замки более эстетичны и менее агрессивны по сравнению с кламмерами. В зависимости от расположения различают внутрикоронковые, внекоронковые, межкоронковые, корневые и штанговые замки.

Основными преимуществами замковых систем стоит назвать:

• Ввиду того, что нагрузка распределяется на всю зубочелюстную систему, опорные зубы не расшатываются;
• Аттачменты подлежат ремонту — при износе одной из частей, ее можно заменить и продолжить пользоваться протезом;
• Замки можно активировать, т.е. усиливать силу сцепления частей замкового крепления;

Есть противопоказания

Квалификация врача

Высокая

Классификация аттачменов

Кроме того, что замок бывает шаровидным или рельсовым, они также подразделяются на несколько типов. Аттачмен – основная часть протеза, которая обеспечивает его устойчивость и амортизацию.

Замок состоит из двух основных частей:

1. Патрица. Находится на самом протезе, корне зуба или коронке, в зависимости от типа импланта.
2. Матрица. Находится на бюгеле. Именно эта часть является основной составляющей аттачмена. После того как протез одет, он просто защелкивается, обеспечивая надежное крепление.

Разбираемся, какие съемные протезы лучше

В стоматологии применяются несколько типов замков, которые различаются:

1. По размерам – микро и макроконструкции.
2. По качеству – полуточные и точные.
3. По функциям – жесткие и подвижные.

Крепление также может быть нескольких типов, например, рельсовые, штанговые, шаровидные или ригельные. Одним из самых надежных замков является шаровидный. Он незаметен окружающим и не вызывает дискомфорта. Матрица и патрица могут соединяться различными способами: при помощи винта, магнита или механически.

В зависимости от жесткости аттачмены подразделяют на три типа:

1. Жесткие. Вся нагрузка передается на опорные коронки.
2. Средней жесткости. Основная нагрузка приходится на опорные и вспомогательные зубы, коронки.
3. Мягкие. Нагрузка во время пережевывания пищи распределяется на весь зубной ряд равномерно.

В зависимости от месторасположения протеза в ротовой полости выделяют 4 типа.

Внекоронковые и внутрикоронковые

Внутрикоронковые отличаются тем, что матрица не выходит за контур протеза или моляра. Все конструкции данного типа требуют присутствие опорного и дополнительного зуба, а также выполняются жестким методом. Данный тип замковых креплений является самым надежным и применяется в большинстве случаев.

Внекоронковые замки выполняют нежестким методом. Патрица выступает за опорную коронку. Недостатком конструкции является трудность в ухаживании.

Во время чистки необходимо пользоваться дополнительными средствами и приспособлениями. Это специальные нити и ирригаторы. При отсутствии гигиены на поверхности моляра начинает накапливается налет, провоцируя развития кариеса и других заболаний полости рта.

Межкоронковые

Их используют в конструкциях комбинированного типа с целью соединения съемной и неподвижной частей.

Вспомогательные

Могут быть расположены в любой части конструкции. Их месторасположение определяет врач перед установкой протеза. Бывают винтовыми, затворными и фрикционными.

Внутрикорневые и накорневые

При установке данного типа стоматолог обрабатывает корни опорных моляров. Внутрикорневые устанавливаются в корне, а затем укрепляются специальными растворами, что и обеспечивает устойчивость конструкции.

Конструкция подбирается в соответствии с желанием пациентами, индивидуальными особенностями зубного ряда. Бюгельные протезы в последнее время пользуются большой популярностью во всем мире. Они обеспечивают не только надежную фиксацию, но и помогают пациенту чувствовать себя уверенно в любых ситуациях.

Показания к установке бюгельного замкового протеза

• Протезы на аттачментах применяются для реконструкции зубного ряда при наличии следующих проблем:
• Отсутствие жевательных зубов с одной или обеих стороны челюсти;
• Отсутствие более трех жевательных единиц, но с оставшимся дистальным опорным зубом;
• Отсутствующие или шатающиеся зубы фронтальной группы (от 4 единиц и более);
• Включенные дефекты в сочетании с пародонтальными проблемами;
• Множественные включенные дефекты;

Этот вид протезирования подойдет в случае, если на челюсти сохранилось не менее 4-5 собственных здоровых зубов с выраженным экватором (наиболее выпуклая часть коронки, защищающая десну от травмирования).

Разновидности бюгельных протезов –

На бюгельные протезы отзывы пациентов чаще всего положительные, и к минусам пациенты обычно относят только недостаточную эстетику варианта протеза с кламмерной фиксацией (в ряде случаев металлические кламмера могут быть расположены в линии улыбки). Таким образом, отзывы зависят преимущественно от выбранного типа фиксации протеза на сохранившихся зубах. Существуют следующие варианты фиксации бюгельных протезов на опорных зубах –

• бюгельные протезы на кламмерах,
• бюгельные протезы на замках (аттачменах),
• бюгельные протезы на телескопических коронках.

Бюгельные зубные протезы на кламмерах (видео) –

Преимущества

• Замковые бюгельные протезы имеют значительное количество преимуществ, которые делают их популярным способом реконструкции зубного ряда:
• Практически полная незаметность для окружающих;
• Полноценное восстановление жевательной функции;
• Равномерное распределение жевательной нагрузки препятствует атрофии альвеолярного гребня и перенагрузке зубов, взятых под опору;
• Металлический базис не прикрывает большую часть десны и нёба, поэтому вкусовая и температурная чувствительность, а также логопедические функции сохраняются на высоком уровне;
• Несъемный мост, накрывающий зубы пациента, оказывает шинирующее действие, благодаря чему этот вид протезов можно использовать при пародонтозе и пародонтите;
• Малый вес и ажурная конструкция обеспечивает короткий и легкий адаптационный;
• Срок службы бюгеля составляет от 10 до 15 лет.

Стоимость операции

от 20 000 руб.

Время восстановления

от 3 дней

Время операции

от 60 до 180 минут

Бюгельные протезы на замках (аттачменах) –

Помимо фиксации на кламмерах возможно изготовление бюгельных протезов с фиксацией при помощи микрозамков. Половина каждого микрозамка располагается на самом бюгельном протезе, а вторая половина – на опорных зубах, взятых под металлокерамические коронки (рис.13). При «надевании» протеза микрозамок защелкивается и надежно удерживает протез.

Бюгельные протезы на замках: фото до и после

Клинический случай №1 –

Клинический случай №2 –

Очень важный момент – тип микрозамков…

В стоматологической практике используются в основном микрозамки типов «МК-1» и «Bredent» производства Германии. Эти замковые крепления считаются лучшими, хотя есть и более дешевые аналоги. Причем МК-1 делать предпочтительней, хотя он и дороже. МК-1 является замком ригельного типа, а Bredent – фрикционного типа (т.е. использует силу трения).

Не вдаваясь в сложные технические подробности: МК-1 – это лучший замок (его надежность и срок службы выше, чем у других). Однако его можно использовать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Рекомендуем задавать вопросы врачу о типе микрозамков, т.к. в противном случае вы можете получить дорогой протез с дешевыми микрозамками, которые прослужат недолго.

Бюгельные протезы на аттачментах (микрозамках): видео

Достоинства –

• Самая лучшая эстетика (нет кламмеров).
• Самая высокая степень фиксации протеза.
• Комфортное безболезненное жевание – бюгельные протезы на замковых креплениях обеспечивают передачу на опорные зубы 1/2 величины жевательной нагрузки, что является лучшим показателем – по сравнению с другими типами протезов. Другие типы протезов передают нагрузку в основном только на десны, что приводит к ускоренной атрофии костной ткани под протезом.
• Длительный срок службы – этот срок будет не меньше 5-7 лет, что является весьма длительным сроком по меркам съемного протезирования (например, у протезов из пластмассы срок службы всего около 2,5 лет).

Недостатки бюгельных протезов на замках –

• Высокая стоимость (см.ниже).

• Необходимо брать под коронки много зубов – опорные зубы под бюгельный протез с замковым типом фиксации обязательно необходимо брать под металлокерамические коронки, т.к. замковые крепления можно фиксировать только на них. Обычно делают минимум 4 коронки (по две с каждой стороны зубного ряда), но их иногда нужно и больше.

• Сложность изготовления –бюгельные протезы на замках – это на сегодняшний день одна из самых высокотехнологичных конструкций в протезировании зубов. Изготовление требует очень высокой квалификации врача-ортопеда и зубного-техника. Поэтому, если вы решили изготовить себе именно такой протез, то искать клинику с самыми низкими ценами, наверное, не стоит.

Недостатки

Несмотря на то, что бюгельные конструкции относятся к наиболее совершенным видам съемного протезирования, они не лишены недостатков. В частности, их изготовление технически сложное и длительное, а ремонт замкового крепления намного дороже, чем починка кламмера.

Эти изделия не подойдут людям с глубоким прикусом и небольшой высотой коронковой части собственных зубов. В противном случае, все зубы придется накрывать искусственными коронками.

Бюгели с замковыми креплениями требуют накрытия опорных зубов искусственными коронками, при этом, если с помощью протеза возмещаются концевые дефекты, под опору берутся два последних зуба в ряду.

Бюгельные протезы на телескопических коронках –

Бюгельный протез на телескопических коронках:

Такой метод протезирования обеспечивает хорошую фиксацию протеза, совершенно не заметен на зубах (отсутствуют металлические кламмера), а также отлично распределяет жевательную нагрузку – при условии достаточного количества телескопических коронок. Как результат последнего – атрофия костной ткани под пластмассовым базисом протеза в области отсутствующих зубов происходит очень медленно, и вам придется реже менять свой съемный протез.

Ниже вы можете увидеть клинический пример применения этой методики. Тут сложная ситуация (концевые дефекты зубного ряда) и пациент отказался от проведения имплантации зубов. Выбрано неидеальное решение, т.к. протез фиксируется только на 2 телескопических коронках, что безусловно может привести к постепенной перегрузке опорных зубов. Но на данном примере хорошо виден сам принцип съемного протезирования бюгельным протезом на телескопических коронках.

Клинический случай №3 –

Процесс изготовления

После оценки результатов рентгенологических исследований (ортопантомограмма, КТ челюсти), стоматолог снимает слепки зубов пациента и передает их в лабораторию для изготовления диагностической модели, по которой проводятся расчеты количества и типа замковых креплений, мест их расположения. Также, по диагностической модели проектируется конструкция будущего протеза.

Следующий этап состоит в санации полости рта – выполнение профчистки, лечение кариеса, устранение эндодонтических проблем, препарирование опорных зубов. Затем вновь делают оттиски обеих челюстей для изготовления искусственных одиночных или мостовидных металлокерамических протезов со встроенными в них патрицами. В это же посещение подбирают оптимальный цвет искусственных коронок.

По полученным оттискам техник отливает восковую модель с зубами, которую примеряют на пациенте. Проверяют степень окклюзии, качество смыкания челюстей, соответствие формы и вида протеза. Наконец, по восковой модели изготавливают окончательный вариант бюгеля и передают его в клинику.

Врач вначале фиксирует металлокерамические коронки, а затем на них надевается протез. При необходимости делаются мелкие корректировки, чтобы протез прочно «сидел» во рту. В конце приема врач обучает пациента правилам надевания и снятия бюгеля, уходом за ним и полостью рта, а также назначает дату контрольного осмотра.

Преимущества и недостатки

Положительные качества протезов на аттачментах, по сравнению со съемными на кламмерах и на «присосках», выглядят следующим образом:

• более высокая эстетика и «незаметность» креплений со стороны,
• простая установка,
• небольшие размеры: отсутствие большого по площади верхнего неба на верхней челюсти и массивной искусственной десны на нижней,
• надежная фиксация замочков,
• более физиологичное распределение жевательного давления по зубному ряду,
• конструкция не сдвигается и не смещается во время жевания,
• нет нужды в дополнительном применении фиксирующих кремов,
• удобство в уходе (об этом подробнее чуть ниже),
• не нужно вынимать их изо рта после каждого приема пищи,
• при необходимости сломавшийся аттачмент можно заменить на новый.

«Я в свои 63 года уже успела поменять несколько протезов. И с таким «багажом» опыта могу сказать, что бюгельные на замках – это самые удобные на мой взгляд. Но тут нужно, чтобы врач попался очень знающий и все правильно сделал. Иначе придется оставлять «зубы на полочке». Я долго протезиста по знакомым искала. Потому что предыдущий постоянно что-то переделывал, а удобно все равно не было. А тут с первого раза все идеально».

Елена Владимировна, отзыв с сайта gidpozubam.ru

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость (опять же по сравнению с классическими съемными). Еще один минус – восстанавливаются только коронки зубов, но не корни. Поэтому под протезом продолжается атрофия костной ткани, и через несколько месяцев конструкцию приходится отдавать на перебазировку.

Цены

Уход за протезами

Уход за протезами состоит из выполнения следующих правил:

• Изделие должно всегда содержаться в идеальной чистоте. Для этого его необходимо ежедневно чистить и ополаскивать после каждого приема пищи;
• Регулярно погружать протез в емкость с дезинфицирующим и очищающим раствором для удаления налета и микробной пленки;
• В первые несколько дней желательно не вынимать протез даже на ночь – это поможет быстрее к нему адаптироваться;
• Людям с протяженными дефектами в дальнейшем также рекомендуется спать с протезом во рту, чтобы не нарушать конгруэнтность височно-нижнечелюстного сустава;
• При наличии проблем с пародонтом на ночь протез необходимо снимать, чтобы дать «отдых» деснам;
• Два раза в год посещать стоматологическую клинику для профчистки и комплексной оральной санации.

Получить консультацию

Этапы изготовления и установка

Бюгельный протез на аттачменах более сложен в плане изготовления и установки. На первом этапе Ваш доктор создаёт гипсовый слепок полости рта и проверяет правильность прикуса при помощи 3D моделирования. Далее он тестируется, обтачивается, создаётся чертёж на диагностической модели. Для слепка создаётся восковой протез и по нему отливается уже настоящий из специального прочного сплава металлов. После примерки на Ваши зубы вносятся корректировки. И, наконец, врач устанавливает протез и защёлкивает замки.

Преимущества

Данный вид протезов имеет длинный список преимуществ:

• Эстетическая сторона;
• Восстановление утраченных зубов вне зависимости от уровня сложности;
• Крепость и качество системы;
• Почти мгновенное привыкание и отсутствие дискомфорта;
• Длительный срок использования;
• При ношении не травмируется зубная эмаль;
• Высокое качество каркаса, из-за чего он не окисляется при контакте с пищей и слюной;
• Выполняют все функции настоящих зубов и не мешают речевому аппарату;
• Простота в использовании, снятии и надевании;
• Не натирают дёсны.

Ко всему прочему стоматологи заявляют о легкости проведения ремонта изделия. Однако ремонт возможен не всегда. Случаи, связанные с полным разломом конструкции не подлежат восстановлению.

Уход и хранение

Для того, чтобы изделие долго сохраняло привлекательный вид и не ломалось, нужно соблюдать определённые правила по уходу за ним.

Дантисты рекомендуют дважды в день очищать протезы, так же, как и ротовую полость. Стоит соблюдать осторожность при очистке мест соединения частей конструкции, чтобы не повредить их. Два раза в год проводится аппаратная очистка у стоматолога.

Данный вид протезов можно оставлять на ночь, не боясь отрицательных последствий.

Каждые 5-7 лет следует производить замену бюгельных протезов, так как они могут изнашиваться.

Также не стоит забывать о том, что при поломке каких-либо деталей стоит немедленно обратиться к Вашему врачу для починки. При неосторожном обращении протез может сломаться: повреждение креплений, появление трещин, откол искусственного зуба или слом дуги. Для минимизации рисков поломки, чистить протез следует очень осторожно, не держать его навесу на большой высоте, лучше делать это над махровым полотенцем или другой мягкой поверхностью.

Стоимость

На стоимость замковых бюгельных протезов действует несколько показателей: эстетичность конструкции и её тип, число замков и коронок. При сравнении с кламмерными, они стоят примерно в 2 раза больше, стоимость самого простого будет около 15 тысяч рублей, но, при незначительном увеличении количества замков и коронок до четырёх, может подняться до 50 тысяч. За установку односторонней системы с 2 замками и коронками в среднем придется заплатить порядка 35 тысяч рублей.

Более подробную информацию о стоимости протезирования и возможностях стоматологов нашей клиники Вы сможете узнать во время первого визита. У нас действует система предварительной записи на прием. Позвоните по номеру.