Что такое комплексная имплантация зубов

919

Отсутствие одного или нескольких зубов – не только эстетический недостаток, приносящий людям множество комплексов, но и серьезная патология, которая может привести к проблемам с состояния дёсен, височно-нижнечелюстного сустава и органов пищеварения.

Для устранения этого дефекта в стоматологии разработано множество методик, каждая из которых выбирается, исходя из конкретной клинической ситуации.

В случае полной адентии одной или обеих челюстей применяется процедура под названием комплексная имплантация, которая позволяет восстановить целостность всего зубного ряда в максимально короткие сроки с минимальными осложнениями.

Что такое комплексные решения в стоматологии

Само слово «комплекс» означает сочетание или взаимосвязь между компонентами определенной системы. Комплексные решения в стоматологии – это, как правило, лечение по методу «все включено» или «под ключ», т.е. пациент получает полноценное лечение «от» и «до» в рамках одного комплекса. Комплексная имплантация с немедленной нагрузкой чаще всего применяется при полном отсутствии зубов в полости рта или на одной челюсти, реже – при восстановлении отсутствующего сегмента зубов. Тут ставится не полный протез на весь ряд, а мост из нескольких коронок.

Отличия одноэтапной имплантации при частичной и полной адентии

Наши специалисты применяют одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой для замещения одного, нескольких или всех зубов.

Восстановление отдельных зубов

При восстановлении отдельно стоящих зубов одноэтапный метод применяется при достаточном количестве костной ткани, чтобы установленный имплант с коронкой надежно фиксировался в челюстной кости. Протезирование одиночными временными коронками возможно на фронтальных однокорневых зубах (резцах и клыках) и премолярах (четверках, пятерках), так как на них не приходится большая жевательная нагрузка. По размеру коронка делается чуть ниже остальных зубов в ряду. Это необходимо для выведения ее из жевательного процесса, чтобы в ходе приживления имплантат не сместился под давлением.

Процесс одноэтапной имплантации при восстановлении отдельных зубов

Главная задача — быстрое восстановление эстетики зоны улыбки и формирование десневого контура для постоянного протезирования.

Методы комплексной имплантации при полном отсутствии зубов

Имплантация с моментальной нагрузкой при утрате всех зубов выполняется по технологиям «Все-на-четырех» или «Все-на-шести». Применяется даже при недостаточном объеме костной ткани. На полную челюсть устанавливается 4 или 6 имплантатов. При недостатке кости боковые фиксируются под наклоном в челюсти для большей площади соприкосновения. Временный протез фиксируется через 2-3 дня, объединяет импланты в единую конструкцию. Это позволяет избежать смещения под жевательной нагрузкой.

Протоколы «Все-на-четырех», «Все-на-шести»при полном отсутствии зубов

Главное достоинство комплексных протоколов — возможность имплантации без наращивания костной ткани при атрофии.

Что включается в комплекс

Новые зубы за 1 день — All-ON-4 — 280 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Nobel Biocare, установка несъемного протеза в этот же день. Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Можно провести аналогию с комплексным обедом, куда по заранее составленному меню уже включены условные «первое, второе и компот». Примерно такой подход и в стоматологической сфере – только здесь, конечно, говорят не о пище, а об определенных манипуляциях, средствах и предметах. В комплексную имплантацию с немедленной нагрузкой включается следующее (расскажем, как должно быть в идеале, и на что вам нужно ориентироваться – то есть, как составляют комплексы в стоматологиях, заботящихся о здоровье пациентов):

• консультация стоматологов: имплантолога, терапевта, пародонтолога, ортопеда, гнатолога. В том числе сюда входят осмотры и рекомендации для послеоперационного восстановления и физиотерапевтические процедуры (при необходимости),
• обследование пациента: анализы, компьютерная томография челюсти, фотометрия (фотографирование) лица и зубов для создания модели протеза при помощи Digital Smile Design, снятие параметров для изготовления протеза при помощи артикулятора,
• составление плана имплантации и протезирования: на основе КТ и виртуальной модели челюсти подбираются модели имплантов, места и наклон установки – чтобы зафиксировать их в плотных участках кости и обойти нервы, крупные сосуды. Также создается 3D-модель протеза, подбирается цвет и форма зубов,
• профессиональная гигиена полости рта: удаление зубного камня и бактериального налета перед операцией,
• удаление зубов: больных, сильно разрушенных, подвижных. Как правило, это происходит непосредственно перед установкой – в этом случае речь идет об одномоментной имплантации,
• установка имплантов плюс «расходники» (местная анестезия, хирургические шаблоны, материалы для подсадки кости и заживления тканей, наложение швов, работа стоматолога и персонала),
• сами импланты: может использоваться как один бренд, так и сразу несколько (обычно два),
• ортопедические компоненты: балки, абатменты, трансферы, винты, заглушки (при необходимости, т.к. последние обычно нужны при отсроченном протезировании),
• протез, его изготовление и фиксация: на основе виртуальной и физической модели создается заготовка, которая подгоняется на установленные импланты (точнее – абатменты), а потом дорабатывается в лаборатории и окончательно фиксируется,
• послеоперационное сопровождение: наблюдение, рентген-диагностика, профессиональная гигиена полости рта. Такая услуга может предоставляться как разово, так и в течение всей жизни пациента,
• гарантии: на импланты и ортопедические компоненты от производителя, от клиники на работу врачей (предоставляет в малом количестве стоматологий) и на протез,
• страхование пациента: также предоставляется не во всех клиниках.

Протез, который ставится сразу, может быть облегченным или содержать в себе металлическую балку – это обязательно отмечается в характеристиках комплекса. Если старый протез пациента можно доработать и поставить на импланты, это тоже учтут. Также протез может быть адаптационным (носят его 6-12 месяцев), а может быть постоянным – т.е. перепротезирование (которое не входит в комплекс), уже не потребуется.

Ограничения и противопоказания к имплантации зубов

Как следует из вышесказанного, показаниями к имплантации зубов могут быть различные заболевания и патологические состояния, при которых отсутствует или не может быть сохранен зуб целиком (

Имплантация одного или нескольких зубов показана:

• При адентии. Данным термином обозначается полное отсутствие зубов в ротовой полости. Обычно такое состояние может наблюдаться у пожилых людей, которые в течение длительного времени не обращались за квалифицированной стоматологической помощью, вследствие чего у них выпали все зубы.

• При отсутствии одного или нескольких зубов во рту. Если заменить нужно один зуб, вместо него устанавливается один имплантат. Если же у пациента отсутствует сразу несколько рядом расположенных зубов, в челюсть может быть имплантирована специальная пластина, на которой будет находиться 2 – 3 или более «зубов». Это ускорит процесс лечения, так как отпадет необходимость в установке каждого имплантата в отдельности.
• При расшатанности и выпадении зубов. Причин повышенной подвижности зубов может быть множество, от заболеваний самих зубов до патологий челюстной кости. Как правило, однажды расшатавшийся зуб уже никогда не вернется к прежнему, нормальному стоянию, вследствие чего следует рассматривать вариант о замене его имплантатом.
• При невозможности носить съемные протезы. При ношении съемных протезов некоторые люди могут испытывать постоянный дискомфорт в ротовой полости, в связи с чем им можно порекомендовать выполнить имплантацию.
• При невозможности установки постоянных протезов. Даже при ношении качественной коронки часть находящегося под ней зуба может разрушаться. Если это произойдет, коронка больше не сможет удерживаться на своем месте, а установить новую будет невозможно из-за отсутствия опорной зубной ткани. В данном случае единственным вариантом лечения также будет имплантация искусственного зуба.
• При нарушениях прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных аномалиях верхней или нижней челюсти могут наблюдаться нарушения прикуса, которые невозможно будет устранить иным путем. В данном случае изготовление и установка специально подготовленных имплантатов может помочь решить проблему.

Имплантация зубов является одним из основных методов лечения

, в то время как при

может применяться лишь в далеко зашедших случаях, при неэффективности других лечебных методик.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстной кости. При данной патологии отмечается разрушение альвеолярного отростка челюсти (в котором непосредственно фиксирован зуб), а также образование гнойников вокруг самого зуба. В результате этого он расшатывается и выпадает. Имплантация зуба показана только после проведения лечения пародонтита и устранения причин его возникновения.

В отличие от пародонтита, при пародонтозе не наблюдается развития воспалительного процесса. Данная патология характеризуется медленным разрушением костной ткани челюсти и поражением ее альвеолярных отростков, в результате чего происходит оголение корня зуба. Важной особенностью является тот факт, что на протяжении длительного времени зуб остается прочно фиксированным, не шатается и не выпадает, в связи с чем проводить имплантацию на ранних стадиях заболевания нецелесообразно (показано медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление костной ткани вокруг зуба).

В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания и без необходимого лечения корень зуба может оголяться (выступать над поверхностью десны) более чем на 50%. В данном случае возможно появление шаткости зуба, а также повышается риск его выпадения. Если это произойдет, единственным возможным методом лечения станет имплантация зуба.

ПОДРОБНОСТИ: Имплантация или протезирование, что выбрать?

Имплантировать зубы детям младше 18 лет не рекомендуется. Дело в том, что в процессе взросления ребенка растут и изменяются челюстные кости и сами зубы. Установленный в раннем детском возрасте имплантат уже через некоторое время оказался бы слишком маленьким для пациента, вследствие чего потребовалась бы его переустановка.

Имплантация зуба является довольно надежным, однако дорогостоящим и относительно трудоемким методом. Если пациент не готов к такой процедуре, поврежденный зуб можно «исправить» и другими способами.

Альтернативой имплантации зуба может быть:

• Классическое протезирование. В данном случае на подготовленную верхнюю часть зуба надевают специальную коронку, защищающую зуб от дальнейшего разрушения. Стоит отметить, что протезы могут быть съемными (пациент может снимать их самостоятельно, когда пожелает) или постоянными, которые прочно фиксируются к остатку зуба и могут быть удалены лишь специалистом в стоматологической клинике.
• Реимплантация зуба. Данная методика схожа с классической имплантацией. Вначале врач осторожно удаляет поврежденный зуб, который в дальнейшем специальным образом обрабатывается (то есть реставрируется, восстанавливается) – из него удаляют патологические очаги кариеса и другие повреждения, пломбируют различные деформации и каналы, восстанавливают эмаль (наружную поверхность зуба) и так далее. После окончания процесса реставрации зуб пациента возвращается на прежнее место и фиксируется к челюстной кости, после чего может прослужить еще много лет (при надлежащем уходе).

Процедура установки имплантата довольно сложная, трудоемкая и сопряжена с определенными рисками, вследствие чего перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что у пациента нет каких-либо противопоказаний.

Имплантация зуба противопоказана:

• При инфекционных заболеваниях полости рта. Если у пациента имеется стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десны) илу другой подобный инфекционный процесс, вначале следует заняться его лечением, а только после полной ликвидации очага инфекции приступать к имплантации зуба. Дело в том, что во время процедуры имплантации будет производиться вживление имплантата в челюстную кость. Если при этом в ротовой полости будет находиться очаг инфекции, патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь или в костную ткань, вызвав при этом развитие грозных осложнений.

• При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Во время имплантации может понадобиться введение пациента в наркоз (медикаментозный сон), что может быть опасно при наличии сердечной недостаточности или дыхательной недостаточности.
• При заболеваниях иммунной системы. При некоторых патологиях нарушается работа иммунной системы, которая в норме выполняет защитную функцию (защищая организм от внедрения чужеродных бактерий, вирусов, грибков и других опасных частиц). Так как имплантат является чужеродным веществом, которое входит в непосредственный контакт с кровью пациента, при нарушенной функции иммунной системы у больного могут развиться аллергические реакции, которые могут представлять опасность для его здоровья или даже жизни.
• При психических расстройствах. Выполнение имплантации зуба требует от пациента определенного сотрудничества и понимания. Если больной неадекватен и не отвечает за свои действия, проводить данную процедуру ему нельзя.
• При заболеваниях свертывающей системы крови. В нормальных условиях данная система отвечает за остановку кровотечений при ранениях, травмах, порезах и так далее. При нарушении ее функций у пациента могут наблюдаться длительные, обильные кровотечения даже после небольших порезов. Операция по имплантации зуба сопряжена с повреждением слизистой оболочки полости рта, десен и челюстной кости, в результате чего риск кровотечения при данной процедуре повышен. Вот почему перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что свертывающая система крови у пациента функционирует исправно.
• При ревматических заболеваниях соединительной ткани. При системной красной волчанке, склеродермии и других подобных заболеваниях нарушаются процессы развития соединительной ткани, которые крайне важны на этапе вживления имплантата в челюстную кость. Вот почему перед имплантацией зубов нужно добиться стойкой ремиссии имеющейся у пациента патологии.
• При острой фазе туберкулеза.Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается легочная ткань. Острая фаза патологии характеризуется тем, что больной человек выделяет возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (во время кашля или простого дыхания). Так как во время выполнения имплантации зуба врачам нужно будет работать в непосредственной близости от дыхательных путей пациента, риск заражения туберкулезом у них повышается. Вот почему вначале следует провести лечение туберкулеза, а только после достижения стойкой ремиссии (стихания острых проявлений заболевания и отрицательных лабораторных анализов) можно планировать имплантацию зубов.
• При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания, делающие невозможным достаточно широкое открывание рта, могут создать трудности во время проведения операции по имплантации зуба.
• При выраженных аномалиях строения челюсти. Во время выполнения процедуры в челюстную кость нужно будет вживить металлический имплантат определенной длины и определенных размеров. Если имеющиеся у пациента аномалии не позволяют этого сделать (например, при слишком тонких, деформированных или непрочных костях), имплантация зубов ему противопоказана.

Возможность проведения имплантации зависит от выраженности

), а также от скорости ее развития.

Анемия характеризуется снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (обеспечивающего транспортировку кислорода к тканям и органам). При развитии анемии нарушается транспортная функция крови, то есть клетки организма могут начать испытывать недостаток в кислороде. Так как при имплантации зуба возможна определенная кровопотеря (обычно не более нескольких миллилитров, но в случае развития непредвиденных осложнений возможно более обильное кровотечение), брать на операцию пациента с выраженной анемией не будет ни один врач.

В чем разница между комплексным и традиционным методом

При классическом подходе к лечению каждая группа манипуляций, расходные материалы, работа специалистов и т.д. считается отдельно – а не вместе в одном комплексе. То есть, например, когда клиники рекламируют очень дешевую имплантацию – это может быть только цена имплантов или только работы, без подготовки, обследований, планирования, протеза и т.д. Окончательная стоимость в этом случае может в разы превышать первичную. Поэтому, если клиника предлагает комплексную имплантацию и протезирование сразу – это оптимальный вариант. Но не забудьте, что до лечения нужно заключить договор, где будет все подробно написано.

Стоит сказать и об имплантации с отсроченной нагрузкой протезом – т.е. сначала импланты 3-6 месяцев приживаются в кости, а протез на них ставится как раз по истечении это времени. Она тоже может комплексной, правда, проводится она реже, поскольку ограничений для ее проведения с точки зрения качества костной ткани больше.

Как при немедленной, так и при отсроченной нагрузке при желании пациента и наличии таковой услуги в клинике, можно заранее зарезервировать стоимость постоянного протеза, который ставится на II этапе лечения.

Самая важная часть дентального имплантата

Если не брать версию инстаблогеров, то имплантат –

это всего лишь универсальная опора для зубного протеза.

Он имеет ценность лишь тогда, когда к нему есть возможность что-то зафиксировать – коронку, абатмент, замок от съёмного протеза и т. д.

Не учитывая общие факторы в виде правильного позиционирования, правильного подбора имплантата по размеру и т. д., возможность фиксации на имплантате чего либо зависит от его ортопедической платформы, той площадки, на которую, собственно, опирается протез (вот вам Xive S вам в качестве примера):

Несмотря на всё разнообразие имплантатов и видов ортопедических интерфейсов (о видах речь пойдёт далее), они устроены примерно одинаково.

Платформой, собственно, является поверхность (одна или несколько) на которую опирается абатмент. Она может быть плоской, иметь вид боковой поверхности усечённого конуса, цилиндра и т. д.

Ниже (или выше) этой плоскости находится антиротационный элемент, который не даёт абатменту прокручиваться по оси. Чаще всего его делают в виде шестигранника, но бывают и трёх-, четырёх-, восьми- и двенадцатигранные антивращательные втулки. У некоторых имплантационных систем (Ankylos С/Х, Zimmer Spline) он имеет более сложное строение, изредка (как, например, у Bicon и ряда одноэтапных имплантатов с интегрированным абатментом) он может, в принципе. отсутствовать.

Ну и, последний компонент ортопедического интерфейса – это шахта фиксирующего винта. Как подсказывает Кэп Очевидность, её назначение – удерживать винт, который фиксирует абатмент на имплантате. Этот винт закручивается в имплантат с чётко рассчитанным усилием, обозначенным в инструкции к имплантационной системе.

В некоторых имплантационных системах (у того же Bicon или одноэтапных имплантатов) винт отсутствует. Фиксация абатмента/коронки осуществляется прецизионной посадкой на конус с очень маленьким углом раствора (конус Морзе), либо простой цементной фиксацией коронки на интегрированный абатмент.

Совокупно, платформа, антиротационная втулка и шахта винта образуют ортопедический интерфейс, с которым работает врач-ортопед при протезировании имплантатов. От пространственного положения ортопедического интерфейса, размера и понимания доктором его конструктивных особенностей, во многом, будет зависеть успех протетического этапа стоматологической лечения и, как следствие, качество жизни пациента.

По положению платформы в пространстве, все существующие имплантаты мы делим на три группы: субгингивальные, трансгингивальные и субкрестальные.

Разные типы имплантатов имеют разные возможности, показания и противопоказания, обладают разной степенью универсальности и удобства работы. Поэтому в нашем стоматологическом центре CLINIC IN мы используем все три вида имплантов и предлагаем их нашим пациентам по одной цене – до 61 тыс рублей, максимум. Такой подход позволяет, с одной стороны, охватить максимальный диапазон клинических ситуаций и протетических решений, с другой стороны – у докторов есть возможность выбирать для лечения пациента наиболее подходящие для него, а не для его кошелька, имплантаты.

Подробнее почитать о наших имплантатах и имплантации в CLINIC IN можно здесь>>.

Проектирование ортопедической платформы – это самый сложный и ответственный этап конструирования и создания имплантационной системы. Макродизайн имплантатов и супраструктур, фактически, создаётся вокруг платформы, и только потом придумываются инструменты, фрезы, упаковка и т. д.

Ортопедическая платформа – это то, что отличает имплантационную систему от других, главный признак её уникальности. Имплантаты разного дизайна, но с одинаковыми по конструктиву платформами, вполне могут считаться клонами и, как правило, имеют общее происхождение вне зависимости от места производства. Оригинальной является та имплантационная система, которой принадлежит патент на дизайн платформы, всё остальное можно назвать репликами, копиями и даже подделками (в зависимости от юридических аспектов передачи патентного права).

Так, ортопедические платформы большинства корейских имплантационных систем одинаковы, и это значит что кто-то у кого-то что-то спиздил что они имеют общего предка). А сколько гуляет реплик и копий известной израильской системы AlphaBio – представить сложно. Одну из них, типа “немецкую”, я упоминал в этой статье.

Преимущества комплексного подхода

Положительные стороны комплексной имплантации с немедленным протезированием[1] выглядят следующим образом:

• полноценное восстановление зубов без навязывания дополнительных услуг,
• быстрое обретение красивых и функциональных зубов, которыми можно сразу жевать любимую пищу,
• не нужно проходить через несколько операций, растянутых на месяцы – зубы восстанавливаются за несколько дней: не надо заранее удалять больные зубы или наращивать кость при ее атрофии или «проседании», делать синус-лифтинг (что является обычной практикой при классической методике с отсроченной нагрузкой),
• полное сопровождение пациента во всем периоде лечения,
• наблюдение за реставрациями в течение всей жизни,
• быстрое возвращение к комфортной жизни: имплантация зачастую проводится миниинвазивно – без разрезов, поэтому ткани заживают быстрее. Этому также способствуют подсаженные факторы роста и мембраны,
• быстрое омоложение лица: человек сразу начинает жевать новыми зубами, поэтому восстанавливается мышечный каркас, поддерживающий щеки и губы, а также разглаживаются морщины возле рта,
• экономия времени и финансов: комплексные решения в основном предлагают крупные клиники, где работает несколько профильных стоматологов и где выстраивается грамотная ценовая политика (закупается сразу большая партия имплантов и материалов по оптовой цене).

«Мне 57 лет, зубы были очень плохие, шатались. Решилась сделать имплантацию сразу на двух челюстях. Очень это сейчас быстро делают, всего за три дня. Мне когда-то обычный протез за 2 недели делали, а тут такая скорость. И очень мне заметна разница, что новыми зубами можно прям сразу жевать, и клеить их ни на что не надо, они не вываливаются изо рта. А еще морщин стало меньше, зубной сказал, что это из-за того, что нормально жую теперь».

Альбина, отзыв с сайта irecommend.ru

Недостатки комплексных методик с немедленной нагрузкой

Здесь можно отметить только один недостаток – если у пациента удалено всего 1-2 зуба, а остальные в порядке, то немедленная нагрузка коронками не проводится. Дело в том, что при отсутствии большого количества зубов протез дополнительно является «шиной», стабилизирующей импланты сверху. Одиночные коронки на такое не способны, и еще не прижившийся имплант может расшататься. В этом случае проводится имплантация с отсроченной (через 3-6 месяцев) или ранней нагрузкой (через 4-8 недель). А о том, будет ли она комплексной, т.е. «под ключ», нужно обязательно узнать у стоматолога.

Критерии выбора. Импланты all on 4.

• Срок службы. Для бюджетных моделей 10-15 лет. Для изделий премиум-класса – гарантия от 20 лет до пожизненной.
• Процент приживаемости. По статистике, современные импланты приживаются и воспринимаются пациентами как родные в 96-98% случаев. Модели премиум обеспечивают от 99 до 100% благодаря технологическому совершенству.
• Сроки остеоинтеграции. Обычно титановый штифт врастает в челюсть за 4-6 месяцев. Импланты нового поколения от ведущих фирм сокращают этот срок до 4-8 недель.
• Материал. Для выпуска элитных изделий используется очищенный титан или сплавы, специально разработанные для имплантации. Титан биологически инертен, что исключает аллергические реакции. В бюджетной категории применяются сплавы титана с алюминием и ванадием, дающие большую прочность, но несколько снижающие процент остеоинтеграции. На рынке появляются импланты из тантала, он приживается иногда лучше титана. Но стоит в десять раз дороже.
• Обработка поверхности. Для сокращения сроков вживления поверхность импланта делают пористой путем анодирования, пескоструйной обработки, травления кислотой. В случае пародонтита или пародонтоза выбор в пользу моделей с гладкой поверхностью. На них не скапливаются бактерии, не образуется бактериальный налет, они благоприятно влияют на воспаленные ткани.
• Модельный ряд. У ведущих производителей широкий модельный ряд, есть изделия для крайне редких случаев. В бюджетной категории обычно имеется стандартный набор, врач-имплантолог не всегда может выбрать оптимальную модель для конкретного пациента.

Выбор имплантов производят вместе с врачом, а не только на основании результатов популярных рейтингов. Он учитывает такие факторы, как соотношение цена/качество, степень атрофии десны и необходимость остеопластики, состояние здоровья пациента в целом и полости рта в частности, анатомические особенности и многое другое.

Показания и противопоказания

Показаниями к комплексной имплантации челюсти является отсутствие зубов вместе с корнями или наличие больных разрушающихся зубов, которые надо удалять (к примеру, при генерализованном пародонтите, пародонтозе). И, как уже отмечалось, для немедленной нагрузки должно отсутствовать большое количество соседних зубов в ряду – 3-4 и более, либо все на одной или двух челюстях.

Полезный материал по теме: когда можно и нельзя ставить зубные импланты – полный перечень показаний и противопоказаний.

Противопоказаний с каждым годом становится все меньше – и в этом заслуга современных методик установки и прогрессивных моделей имплантов (о которых расскажем далее). В целом, комплексная имплантация зубов с немедленной нагрузкой противопоказана в следующих случаях:

• удалено всего 1-2 зуба,
• серьезные патологии эндокринной или сердечно-сосудистой систем,
• сахарный диабет в декомпенсированной форме,
• беременность и период лактации,
• возраст до 18 лет,
• психические отклонения,
• невозможность поддерживать гигиену полости рта после лечения.

Виды полной имплантации зубов.

1. Классическая двухэтапная имплантация зубов. Сущность данной услуги заключается в установке искусственных имплантов в кость челюсти. И только после полной их остеоинтеграции (приживления) можно будет установить коронку зубов. Классическая имплантация по времени займет примерно года полтора.
2. Одноэтапный метод имплантации зубов. Такой метод отличается значительно меньшим временем лечения. Практически за один прием вы сможете обрести долгожданную улыбку. Процедура имплантации проводится одновременно с установкой временных коронок. При этом необходимость наращивания костной ткани полностью отсутствует, даже если наблюдается ее недостаточность.

Выбор способа имплантации зависит от клинического случая, а также наличия или отсутствия противопоказаний к проведению процедуры одноэтапной имплантации.

Какие виды систем имплантатов могут использоваться

Немедленная нагрузка протезом стала возможна благодаря не только специальным методикам установки имплантов, но и их особым свойствам – таким, как:

• способность к самонарезанию в кости,
• фиксация в глубоких участках кости (неподверженных атрофии и воспалениям),
• активные поверхности для стимуляции кости к нарастанию на имплантат: поверхности имеют наноструктуры и обогащены фтором, фосфором, кальцием, гидроксильными группами,
• гладкие полированные поверхности для пациентов с пародонтитом.

Стоит отметить, что каждый бренд имплантов для комплексной имплантации зубов должен не просто соответствовать нескольким требованиям из перечисленных, но и пройти проверку временем. То есть использоваться в клинической практике не менее 20 лет и иметь положительные отзывы стоматологов. Только в этом случае можно говорить о том, что пациенты будут беспроблемно пользоваться новыми зубами в течение нескольких десятилетий. Если перечислить самые качественные бренды, то это будут – Nobel Biocare, Straumann, Oneway Biomed, Osstem.

Стоимость комплексной имплантации

На сегодняшний день существует множество способов имплантации зубов, которые различаются в зависимости от техники выполнения, используемых материалов, длительности процедуры и так далее.

Операция по имплантации зуба может быть выполнена под местным или под общим обезболиванием. Суть местного обезболивания заключается в том, что в десну пациента вводят раствор местного анестетика (

Данный препарат проникает в нервы, иннервирующие ткани ротовой полости, временно «отключая» их. Человек при этом перестает ощущать какие-либо прикосновения (

) в области действия анестетика.

К преимуществам местного обезболивания можно отнести дешевизну и безопасность метода. Во время операции пациент находится в сознании, дышит самостоятельно и контролирует свое тело, однако не ощущает никакой боли. К отрицательным моментам можно отнести психологическую нагрузку, связанную с пребыванием в операционной и выполнением хирургического вмешательства.

Суть общего обезболивания (наркоза) заключается в том, что в вену пациента вводятся специальные вещества, которые достигают головного мозга и временно «отключают» сознание больного. Пациент при этом засыпает, не чувствует никакой боли и не запоминает ничего из того, что было в операционной. Данный метод считается более опасным, так как во время наркоза может нарушиться дыхательная функция пациента, вследствие чего дыхание придется поддерживать с помощью специальной аппаратуры. Вот почему показания к общему наркозу во время имплантации зубов ограничены.

Общий наркоз при имплантации зубов может быть использован:

• при аллергии на все виды местных обезболивающих препаратов;
• при категорическом отказе пациента от местного обезболивания;
• при объемном, длительном оперативном вмешательстве (например, когда имплантируют 4 – 5 и более зубов одновременно).

Стоит отметить, что широкое распространение получил также комбинированный метод обезболивания. Суть его заключается в том, что пациенту в десну вводят болеутоляющие препараты (

), а внутривенно вводят такие средства, которые снимают чувство тревоги и беспокойства, способствуя наступлению легкого сна. В результате этого во время операции пациент не испытывает психологического напряжения и эмоциональных переживаний, однако, в то же время, самостоятельно контролирует свое дыхание, что снижает риск развития осложнений, характерных для общего наркоза.

Как следует из названия, классическая имплантация зуба проводится в 2 этапа. На первом этапе производится вживление имплантата в челюстную кость оперативным путем. Операция выполняется под местным или общим обезболиванием и занимает не более 45 минут. После установки имплантата его поверхность покрывается десной, которая ушивается несколькими швами.

), а затем он может возвращаться домой, к своей повседневной жизни. В течение 1 – 1,5 недель произойдет полное заживление послеоперационной раны, после чего больной даже не будет ощущать, что в его челюсти находится имплантат.

После выполнения первого этапа должно пройти от 4 до 6 месяцев. В это время произойдет обрастание металлического имплантата костной тканью челюсти, в результате чего он прочно зафиксируется в ней. После этого можно будет приступать ко второму этапу. Суть его заключается в следующем. После предварительной подготовки, под местным обезболиванием разрезается десна над имплантатом, а затем к нему фиксируется специальная коронка, которая внешне схожа с нормальным зубом.

Наращивание костной ткани – это процедура, выполняемая перед установкой классического имплантата с целью обеспечения прочной его фиксации и нормального функционирования. Дело в том, что после удаления нормального (

) зуба альвеолярный отросток челюсти (

) постепенно атрофируется (

). Если между удалением зуба и имплантацией прошло слишком много времени, костная ткань может истончиться настолько, что имплантат просто некуда будет установить. Более того, даже если имплантат получиться установить, но покрывающий его слой кости будет слишком тонким (

), со временем костная ткань разрушится, в результате чего металлическая часть имплантата может оголиться (

Чтобы предотвратить развитие описанных неприятных явлений, перед установкой имплантата необходимо увеличить толщину кости, в которую он будет вживляться. Для этого существует несколько методик.

К методам наращивания костной ткани относятся:

• Расщепление альвеолярного отростка. Суть процедуры заключается в следующем. В области истонченного альвеолярного отростка пропиливается продольное отверстие, в которое вставляется имплантат. Пустые пространства между костью и имплантатом заполняются специальным фиксирующим веществом, после чего производится наложение швов. Через 2 – 4 месяца на имплантат устанавливается коронка.
• Пересадка костного блока. Суть процедуры заключается в том, что в область атрофированного альвеолярного отростка пересаживают костную ткань, полученную из других участков челюсти пациента или донора. Это позволяет увеличить как толщину, так и высоту альвеолярного отростка. Важно отметить, что после установки костного блока должно пройти около 6 месяцев, прежде чем костная ткань приживется, и можно будет начинать установку имплантата.
• Направленная костная регенерация. Суть данного метода заключается в следующем. На область атрофированного альвеолярного отростка пересаживается часть костной ткани, которая покрывается специальной мембраной. Данная мембрана обеспечивает рост кости, в результате чего через 4 – 5 месяцев альвеолярный отросток челюсти становится достаточно широкой для установки имплантата.
• Синус-лифтинг. Это метод наращивания костной ткани, показанный при необходимости имплантировать боковые верхние зубы. В нормальных условиях корни этих зубов (настоящих) располагаются под гайморовыми пазухами – небольшими полостями в верхнечелюстных костях. После удаления натуральных зубов нижняя стенка гайморовых пазух также истончается, что делает невозможным установку имплантата. Суть синус-лифтинга заключается в том, что посредством различных методик толщина нижней стенки гайморовой пазухи увеличивается. Имплантат при этом может быть установлен сразу либо через 4 – 5 месяцев, что зависит от техники выполнения процедуры.

Лазерная имплантация зуба отличается от обычной лишь тем, что разрез десны проводится не скальпелем, а специальным лазером. После этого также происходит вживление имплантата в костную ткань и ушивание десны. Последующая установка коронки выполняется через 4 – 6 месяцев.

К преимуществам лазерной имплантации можно отнести:

• Меньшую продолжительность процедуры. Использование лазера позволяет сэкономить 10 – 15 минут, вследствие чего вся процедура установки имплантата и ушивания десны займет около получаса.
• Меньшую травматичность. При использовании лазера можно выполнить более точный небольшой разрез тканей прямо в области установки будущего имплантата.
• Безопасность. При использовании лазерного излучения практически отсутствует риск заражения гепатитом или другими инфекциями, что может наблюдаться при использовании плохо очищенных хирургических скальпелей. Более того, лазер сам по себе обладает определенным обеззараживающим действием, вследствие чего риск попадания инфекции в раневую поверхность сводится к минимуму.
• Минимальную кровопотерю. «Разрезая» ткань, лазер сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, в результате чего кровотечение во время выполнения процедуры практически отсутствует.

ПОДРОБНОСТИ: Имплантация зуба вид импланта

Суть процедуры заключается в том, что имплантат вживляется не в поверхностный (

), а в более глубокий (

) слой челюсти. Это позволяет более прочно зафиксировать его, а также исключает необходимость многомесячного перерыва между установкой имплантата и непосредственно зубной коронки.

Технически процедура схожа с таковой при классической имплантации. Вначале врач проделывает небольшой прокол в десне на месте будущего имплантата, после чего специальными сверлами просверливает в челюстной кости отверстие, по диаметру немного меньше, чем имплантат. Далее имплантат вводится («вкручивается») в это отверстие и прочно фиксируется в нем.

В течение нескольких дней зубной техник изготавливает коронки (искусственные зубы) в специальной лаборатории. Через 2 – 4 дня пациент вновь приходит в клинику, где ему производят фиксацию коронок к имплантату с помощью специального цемента. При необходимости зубной техник может несколько раз корректировать и исправлять протезы до тех пор, пока они ни будут идеально подходить пациенту.

Процесс фиксации коронки занимает от 45 минут до полутора часов, после чего пациент сразу может отправляться домой. В течение 1 – 2 дней он должен вести обычный образ жизни (питаться привычной пищей, чистить зубы и так далее). Если при этом он будет испытывать какой-либо дискомфорт, связанный с имплантированным зубом, он может вновь обратиться в клинику и рассказать о своих проблемах, после чего зубной техник может вновь провести коррекцию коронки.

Разница между базальной и компрессионной имплантацией заключается лишь в виде устанавливаемого имплантата. Дело в том, что обычный базальный имплантат фиксируется лишь в базальном слое челюстной кости. В отличие от него, компрессионный имплантат имеет особую резьбу, которая позволяет фиксировать его и в базальном отделе и в костном веществе альвеолярного отростка. Во время установки (

Технологии комплексной имплантации

При комплексной имплантации с немедленной нагрузкой подбираются как различные имплантаты, так и методы их фиксации в костной ткани. Причем все комплексы или протоколы разрабатываются экспертами имплантологической сферы, многократно проверяются в лабораторных условиях, а только потом предлагаются пациентам. Это позволяет врачу провести лечение с качественным и полностью спрогнозированным результатом. Рассмотрим, какие комплексные решения в настоящее время предлагают производители и стоматологические центры:

• All-on-3 (Trefoil) от Nobel Biocare: установка протеза на весь нижний зубной ряд, причем фиксируется конструкция всего на трех имплантах, вживленных в переднем отделе челюсти при условии выраженной атрофии боковых участков,
• All-on-4 от Nobel Biocare: протез фиксируется на 4 имплантах, метод подходит для обеих челюстей с небольшой атрофией костной ткани. Аналог этого протокола можно выполнить на корейских моделях Osstem,
• Pro Arch от Straumann: для установки протеза на 1 ряд достаточно вживить от 4 до 6 имплантов,
• All-on-6: методика предполагает установку 6 имплантов на 1 челюсть. Применяется в случае средней атрофии кости. Оптимально выполнять на имплантах Nobel Biocare (реже – на Osstem). Также можно в участках более выраженной резорбции кости поставить модели от Oneway Biomed,
• базальный комплекс: здесь на 1 челюсти применяется 10-14 компрессионных и современных базальных имплантатов от Oneway Biomed,
• скуловая имплантация: метод подходит только для верхней челюсти при ярко выраженной атрофии и предполагает установку 2-6 удлиненных скуловых моделей NobelZygoma. Причем их можно дополнять классическими корневидными моделями – особенно, если используется всего 2 скуловые, то вместе с ними ставят 2-4 классические.

Читайте по теме: современные методы имплантации зубов – какие бывают, особенности, плюсы и минусы.

КОМПЛЕКСНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

Комплексная имплантация зубов по системе TEETH-AT-ONCE – это надежный и качественный способ восстановить зубной ряд при частичной или полной адентии. Для этого используется одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Ставится постоянный мостовидный протез, который замещает все отсутствующие зубы. Обычно, изготовление и установка такого протеза занимает от трех до пяти дней. Эта задержка обусловлена скоростью процесса заживления мягких тканей.

ОДОЭТАПНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ TEETH-AT-ONCE — ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 4 СУТКИ комплексная имплантация с немедленной нагрузкой

В стоматологии существуют более распространенные методы имплантации зубов с похожей технологией. Такими являются базальная имплантация и однофазная имплантация. Все они задействуют глубокие челюстной ткани, куда и устанавливаются поддерживающие импланты. Отличие способа TEETH-AT-ONCE от других методик состоит в более безопасном лечении, травмирование при котором минимально для пациента. А рост костной ткани вокруг имплантов происходит естественным образом при процессе жевания.

Отличие метода TEETH-AT-ONCE от базальной и однофазной имплантации заключается в безопасном, менее травматичном, заранее спланированном и правильном обеспечении немедленной нагрузки сразу после имплантации.

Комплексную имплантацию TEETH-AT-ONCE часто путают с базальной имплантацией и однофазной имплантацией. Связано это с тем, что во всех этих методах применяется единый подход работы с костью. А именно, задействование всех ее типов для установки имплантатов. Например, в участках атрофии костной ткани может быть задействован самый прочный, стерильный и глубокий базальный слой челюстной кости, а также кортикальная пластина защищающая внутренние отделы кости от внешнего воздействия. Такой подход работы с костной тканью применяется во многих методиках, как для двухэтапной, так и одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Многие ошибочно полагают, что классические имплантаты с бикортикальными и базальными отделами не работают.

Именно нагрузка при жевании стимулирует крообращение, насыщение клеток питательными веществами, обеспечивая быстрый рост костной ткани вокруг имплантата, а также улучшение состояние десневых тканей.

В центре стоматологии MD-клиник для комплексного протезирования применяются имплантаты Biogorizont, Osteofit, Noris Medical.

ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО СИСТЕМЕ TEETH-AT-ONCE Все этапы имплантации и протезирования в клинике MD-клиник осуществляются под пристальным контролем врачей.

Лечение проходит несколько этапов:

• пациент проходит обследование в диагностической лаборатории, где врач определяет необходимость лечения и составляет план и предварительную смету;
• при помощи компьютерной томографии определяется качество и количество костной ткани. Создается модель челюсти и подбираются необходимые импланты;
• делается санация ротовой полости, устраняются проблемы с деснами и заболеваниями зубов;
• все имплантаты «вживаются» в челюсть пациента за один прием.

Если происходит имплантация с немедленной нагрузкой, то дополнительно устанавливаются абатменты для правильного распределения будущей нагрузки;

• подготавливаются материалы для формирования коронок и искусственной десны. После создания протеза, и в зависимости от скорости заживления мягких тканей производится установка его установка.

На заметку! В процессе комплексной имплантации TEETH-AT-ONCE применяют имплантаты разного вида и длины, чтобы максимально использовать особенности костной ткани на разных участках и ее плотность.

СКОЛЬКО СТОИТ ПОЛНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ВСЕХ ЗУБОВ В КЛИНИКЕ MD-клиник? Задаваясь вопросом, сколько стоит полная имплантация зубов, следует помнить, что комплекс процедур при таком решении включает в себя большой объем очень сложных манипуляций. В современных условиях воссоздание искусственного зубного ряда дает потрясающий результат. Сегодня современные импланты не отличить от настоящих.

Позвольте себе роскошь прекрасно выглядеть в любом возрасте, ведь улыбка — это первое, на что обращают внимание!

Центр стоматологии MD-клиник предоставляет 10 лет гарантии на все проведенные работы по имплантации. А также поддерживаем все гарантийные обязательства производителей имплантатов.

Записаться на прием в стоматологический центр MD-клиник(м. Митино, Москва) по телефону:

8-495-649-66-40 Мы работаем каждый день, 24 часа в сутки.

На какие импланты и методики лучше не соглашаться

Чтобы быть уверенным в том, что комплексная имплантация – это не просто название, а действительно качественное и долговечное восстановление зубов, нужно выбирать проверенные импланты и методики (основные были перечислены выше). Причем тут есть еще один нюанс – бренд должен быть представлен достаточно широко, чтобы при невозможности посетить своего стоматолога или при возникновении разногласий с клиникой, можно было беспроблемно закончить лечение, перепротезирование или пройти профосмотр в другом месте. Поэтому эксклюзивные импланты или новые непроверенные комплексы лучше не выбирать, чтобы исключить возможные осложнения – периимплантит или отторжение, и не остаться без помощи в нужный момент.

Что касается методик, то здесь некоторые клиники иногда предлагают условно-съемное протезирование (когда пациент может сам снимать протез) или мини-имплантацию. Это не лучшие варианты, которые годятся только как временное решение на 2-3 года. И сейчас объясним, почему.

Если ставится условно-съемный протез, фиксирующийся на шаровидных, экваторных абатментах или балке (которая закреплена на имплантах, а не входит в конструкцию самого протеза) – то постоянное снятие/фиксация расшатывает крепления, они приходят в негодность за несколько месяцев. Если используются мини-импланты, то они не могут долго выдерживать нагрузку и спустя 2-3 года выходят из строя.

НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ!

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р. ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р. Бесплатная консультация имплантолога или напишите нам

Среди съемных протезов выделяют:

1. Съемные конструкции, крепящиеся на 2 – 4 имплантах микрозамками. Такой вид фиксации протеза также называют условно – съемным, так как снимают их с небольшим усилием.
2. Протез на внутриканальных имплантах. Импланты устанавливаются в каналы уцелевших зубов, а протез фиксируется на них также микрозамками.

Ввиду вышесказанного, хочу отметить еще один важный момент. Имплантация зубов – несомненно, лучший способ восстановления зубного ряда. Но необходимо понимать, что лучшим его обеспечивает работа квалифицированного специалиста. Поэтому прежде чем обратиться к имплантологу, стоит тщательно подобрать соответствующую стоматологию, которая бы отвечала всем квалификационным и материально – техническим требованиям.

Как происходит подготовка к имплантации

Перед непосредственно хирургическим этапом проводится подготовительный. Во-первых, это обследование пациента – анализы крови и мочи, компьютерная томография челюсти. Далее стоматологи планируют лечение – подбор имплантатов и мест их оптимальной установки в кости, в цифровом виде (при помощи программ NobelClinician, Simplant, Blue Scan Plan). Также печатаются хирургические шаблоны, при помощи которых импланты можно будет установить в полном соответствии с планом (учитывая место, наклон).

Этапы проведения операции

Ход операции при комплексной имплантации с немедленным протезированием выглядит следующим образом:

1. анестезия: это может быть местный укол в челюсть, седация ксеноном или внутривенная; реже – общий наркоз,
2. отслаивание десневого лоскута (если операция проводится не миниинвазивно) или установка шаблона, через который удаляется кусочек десны в месте сверления (миниинвазивно),
3. подготовка ложа под импланты,
4. вживление имплантов: здесь дополнительно проводится подсадка костной крошки, наложение мембран для регенерации, после чего накладываются швы,
5. снятие слепков для протеза и изготовление его модели (затем заготовка ортопедической конструкции примеряется и дорабатывается),
6. окончательная фиксация протеза: сразу после операции (если это старый доработанный протез пациента) или через некоторое время (через 1-3 дня).

Нужно ли обследоваться перед имплантацией и насколько тщательно?

Рекомендации на период реабилитации

Для ускорения заживления тканей имплантологи часто назначают своим пациентам антибиотики и антигистаминные препараты от отека, а также обезболивающие и витаминные комплексы. Даются рекомендации по гигиене полости рта и по питанию. После каждого приема пищи нужно полоскать рот, а лучше – пользоваться ирригатором. Но аккуратно, чтобы не повредить швы. Для протезов лучше приобрести новую щетку, и чистить зубы (новые и сохранившиеся собственные) 2-3 раза в день.

Для быстрого восстановления нужно пить достаточное количество жидкости, не питаться жесткой пищей (кусковое мясо, орехи и т.д.) и ограничить физические нагрузки на 2 недели. А также своевременно являться в клинику для осмотра, профессиональной гигиены[2] полости рта и подгонки ортопедической конструкции.

Стоимость комплексных решений

Цена комплексной имплантации зубов с немедленной нагрузкой фиксирована клиникой – и еще раз напоминаем, что сюда относятся все работы и материалы, необходимые для обретения красивой и функциональной улыбки. Минимальная стоимость имплантации и моментального протезирования 1 челюсти начинается с 250 тысяч рублей.

[1] Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантах, 2020.

[2] Уингроув С., Горовиц Р., Пинейро А., Шнайдер Р. Профессиональная гигиена в области имплантов и лечение периимплантитов, 2014.

Автор: Намдаков Н. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)