Всё о зубной боли после лечения пульпита

Что такое пломбирование

• лечение обычного кариеса – в таких ситуациях врач устанавливает пломбу в полость;
• лечение пульпита – это более сложная процедура, подразумевающая пломбировку каналов зуба.

На практике очень часто можно услышать, как люди говорят о том, что болит зуб после пломбировки каналов на фоне удаления нерва, либо после установки обычной пломбы. Пациентов волнует, что же делать, если продолжает болеть, и должна ли вообще появляться пульсирующая боль в зубе после процедуры пломбирования?

Чтобы разобраться в такой волнующей теме, нужно иметь представление о лечебном процессе, чтобы самостоятельно отличать нормальное состояние и симптомы отклонений. Во многих случаях после того как поставили пломбу, зубы болят по естественным основаниям и не всегда это является признаком патологии.

Что такое пульпит и чем он опасен

Пульпит — это воспаление зубной ткани пульпы, внутри которой находится нерв. Подобное заболевание приносит много дискомфорта, включая острую боль в десне, ведь именно в пульпе расположен нерв. Сосуды и клетки внутренней ткани питают зуб, эта часть очень мягкая и уязвимая.

Спровоцировать пульпит может инфекция или запущенный кариес. Иногда болезнь может проходить незаметно и не болеть, но это лишь в редких случаях. В основном, повышается чувствительность на изменение температуры, холодное и горячее вызывает пульсирующую боль. Пульпит бывает острым или хроническим, это зависит от длительности течения болезни.

Как и любую другую болезнь, пульпит необходимо лечить. Игнорирование симптомов приводит к потере зуба, помимо этого может развиваться сепсис, если у вас ослаблен иммунитет.

Лечение пульпита — этапы

Современные методы лечения позволяют делать процедуру менее болезненной и сохранить внутреннюю часть зуба.

Инфекция попадает через коронку или дырку в зубе. Самый распространенный путь поражения кариес. А также на приеме у стоматолога при неправильных действиях со стороны врача у вас может образоваться пульпит:

• при обтачивании зуба;
• некачественная пломба;
• при любом оперативном вмешательстве;
• реакция на лекарства.

Читать также: От чего гниют зубы

Стафилококк, стрептококк, лакто-бактерии внутри ротовой полости пагубно влияют на состояние зубов. Они находятся под слоем кариеса, который является возбудителем пульпита, выбрасывая токсины и продукты жизнедеятельности. Вследствии этого распадается органическое вещество, наполняющее зуб-дентин.

Перелом или другая травма зуба также является причиной развития болезни. В основном, таким травмам подвержены передние зубы. Чувствительность резко возрастает, так как попадает инфекция.

Запломбированный зуб может иметь проблему внутри

Необязательно для развития пульпита присутствие кариеса.

Спровоцировать могут разного рода микробы, привести к воспалению или нагноению внутри ротовой полости. Острые инфекционные заболевания с большим количеством бактерий также развивают поражение мягких тканей зуба.

Почему болит зуб с пломбой

Наиболее распространённые погрешности, допущенные в ходе лечения кариеса, которые становятся причиной боли под пломбой:

• стоматологом проводилось лечение глубокого кариеса на фоне хронического пульпита или периодонтита. Такое возможно, если врач пломбировал зуб без изучения рентгеновского снимка, опираясь на данные визуального осмотра ротовой полости. В этом случае, у человека боль пульсирует и возникает эпизодически, усиливается в ночное время, беспокоит продолжительное время. При наличии перечисленных ощущений рекомендуется обратиться к стоматологу без промедлений, поскольку необходимо срочно вскрывать полость и лечить каналы;
• в пролеченном зубе развивается воспаление по причине плохо обработанной полости – это означает, что врач не произвёл доскональную очистку от кариеса и в тканях остались остатки очагов, из-за чего возникает зубная боль после пломбирования, а также приведут к рецидиву кариеса в дальнейшем;
• аллергическая реакция на поставленный материал – на практике это явление встречается очень редко, поскольку современные пломбы биосовместимы с организмом человека. Подозрение подтверждается, если не только ноет зуб, но и есть кожный зуд, высыпание, отёчность;
• установленная пломба не соответствует прикусу. Иногда бывает, что под влиянием анестетика, пациент, не может чётко определить насколько ему удобно с новой пломбой, или стесняется сказать об этом. Когда чувствительность возвращается, обнаруживается, что при смыкании челюстей пролеченный зуб мешает, давит на мягкие ткани или вызывает прочий дискомфорт. Проблема легко устранима – следует провести коррекцию по прикусу у врача;
• были перегреты твёрдые ткани, что вызвало ожог и некроз пульпы, а соответственно становится причиной сильных болей после установки пломбы;
• произошла усадка пломбы – явление называется полимеризационным стрессом. Такое свойство характерно для современных светоотверждаемых композитов, поэтому задача стоматолога заполнить зубную полость необходимым количеством, чтобы материала не было чрезмерно много либо мало. Большие слои композита будут оказывать давление на коронку зуба, вызывая сильные боли, а недостаток пломбы после усадки приводит к образованию зазоров.

У любого пациента могут возникать подобные болевые ощущения. Общих причин две — естественная и ошибка при лечении.

На видео ниже рассказано о способе выявить причины боли, которые стали следствием неправильного лечения:

Предлагаем ознакомиться Темные полосы на передних зубах у ребенка

Как лечат зубы?

Метод лечения зуба зависит от степени его поражения. Процесс разрушения зубного вещества происходит поэтапно и, если не лечить, развивается в следующем порядке:

• кариес в стадии белого или темного пятна;
• поверхностный кариес;
• средний кариес;
• глубокий кариес;
• пульпит.

В начальной стадии, при появлении белых или темных пятен, сама эмаль еще сохраняет свою целостность. Лечение производится с помощью паст, аппликаций, полосканий и ограничивается внешним воздействием, без использования бормашины.

Целью лечебных мероприятий является предупреждение дальнейшего развития кариеса, «замораживание» процесса разрушения зуба.

Поверхностный кариес характеризуется повреждением эмали. А при средней стадии поражается еще и зубная ткань. На этих этапах лечение заключается в удалении поврежденной части зуба и постановки пломбы.

При глубоком кариесе процесс разрушения затрагивает значительную часть зуба, и дно кариозной полости от пульпы отделяет лишь тонкий слой дентина. Чтобы исключить возможность инфицирования пульпы, лечение рекомендуется проводить в два приема.

Сначала рассверливают полость, закладывают противовоспалительные и антимикробные препараты и устанавливают временную пломбу, которую через несколько дней заменяют на постоянную.

Пульпит характеризуется воспалением собственно пульпы, мягкой ткани зуба, состоящей из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Лечение пульпита проводят не менее чем за два посещения.

В первое рассверливается полость зуба, пульпа удаляется, каналы промываются, закладывается антисептик и устанавливается временная пломба.

Во второй прием пломбируются зубные каналы, проводится рентгенологический контроль, после чего может быть установлена постоянная пломба.

Почему после лечения пульпита может болеть зуб?

Больные, прошедшие лечение пульпита, часто отмечают после него боль, то, что после лечения пульпита почему-то болит зуб. Пациенты отмечают то, что им больно накусывать на зуб после лечения острого пульпита у врача. Боль в зубе после операции по лечению пульпита – это не норма, поэтому мы постараемся объяснить природу этого явления, расскажем, что делать, какие осложнения могут быть у пульпита и после его лечения.

Сначала следует напомнить читателю о том, что такое пульпит, как его лечат, что происходит при этом заболевании и почему возникают все те неприятные симптомы.

Боль после лечения пульпита

Для пульпита характерно наличие острого воспалительного процесса, протекающего в сосудисто-нервном пучке зуба. Лечение сводиться к удалению зубного нерва с последующим пломбированием верхушки зуба.

Болевые ощущения после лечения пульпита – это норма. Ведь часть пульпы зуба была удалена, а некоторые зубные ткани были подвержены серьезному травмированию. Боль также может быть связана и с раздражением нервных окончаний из-за воздействия антисептических средств, использованных в процессе лечения пульпита.

Понятие пульпита

Пульпитом называют воспаление, поражающее мягкие ткани, расположенные внутри зуба: пульпу, сосуды, имунные клетки, соединительную ткань. Вовремя обнаруженный пульпит успешно поддается лечению, которое проводится максимально щадящим способом и позволяет полностью восстановить функции зуба.Нелеченое воспаление приводит к распространению патологического процесса на ткани и костную систему, окружающую зуб. Осложнением запущенного пульпита может стать развитие гангренозных процессов и сепсиса.

Чаще всего, заболевание развивается вследствие наличия кариозной инфекции, либо на фоне травмы зуба. Пульпит может протекать в острой и хронической форме. Острая разновидность характеризуется интенсивными проявлениями, резкой и сильной болью. Хронический пульпит протекает с более смазанными симптомами, сопровождается ноющими болями и может длиться в течение достаточно долгого времени.

Патология

Если боль после лечения кариеса возникает резко, преимущественно в ночное время, является острой и пульсирующей, скорее всего, имеет место развитие острого пульпита.

В случае возникновения болевого синдрома в процессе и после приема холодной и горячей пищи, а также при надавливании на поверхность причинного зуба, можно предположить, что начал развиваться хронический пульпит.

Также при реакции зуба на температурные раздражители, если пломба расположена в непосредственной близости к десне, нужно оценить, не нависает ли один из краев пломбировочного материала (ступенька или зазор между краем пломбы и зубом).

В случае выявления неровности края пломбы следует обратиться к врачу. Ведь такой дефект будет систематически травмировать десну, что приведет к развитию воспалительного процессов в ее тканях. Следующим этапом данного осложнения станет оголение корня зуба, который не покрыт эмалью и поэтому остро реагирует на различные раздражители.

Явным признаком развивающейся патологии после лечения кариеса является сосредоточение боли в области только того зуба, который подвергался пломбированию.

Обратиться к стоматологу после лечения кариеса стоит при возникновении следующих проявлений:

• вылеченный зуб остро реагирует болью на процесс пережевывания пищи, а также прием горячих, холодных, сладких и кислых продуктов питания;
• зубная боль возникает без какого-либо воздействия на зуб, преимущественно в ночное время суток;
• боль носит приступообразный характер;
• болевой синдром не прекращается даже по истечении месяца после лечения кариеса;
• боль не купируется даже посредством приема обезболивающих препаратов.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

• Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:

1. Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
2. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.

• Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.

1. Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
2. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
3. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
4. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов.

Предлагаем ознакомиться Металлокерамика. Страх перед будущем.

Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Причины боли после лечения пульпита

Если болит зуб после лечения пульпита, это может быть связано с одним из распространенных осложнений терапии. Ощущения могут варьироваться от незначительных до достаточно выраженных и вызывающих дискомфорт. Они являются следствием воспалительного процесса или травмы.

1. Травма тканей. Если терапия предполагала удаление воспаленной пульпы и последующее пломбирование каналов корня, то незначительная боль может быть следствием:
2. выведения инструментов за верхушку корня и травмирования периодонтальных тканей;
3. медикаментозной обработки каналов корня – промывании их антисептическими растворами. В том случае, если лекарственное средство попало за пределы каналов корня, они могут раздражать прилежащие ткани и провоцировать боль. В том случае, если врач правильно запломбировал зуб, болевые ощущения проходят самостоятельно на 1-3 сутки после процедуры. Если боль является достаточно сильной, специалист может назначить прием обезболивающих препаратов.
4. Осложнения пломбирования каналов корня, что приводит к ряду симптомов – боли, отеку десны. Однако в некоторых случаях воспалительный процесс протекает бессимптомно, его можно определить лишь с помощью рентген-диагностики. Существует несколько характерных признаков, по которым можно заподозрить то или иное осложнение:
5. выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня – болевые ощущения могут быть связаны с проникновением материала в периодонтальные ткани.
6. отлом инструмента – процесс механической обработки каналов достаточно сложен, по мере прохождения канала может произойти отлом части инструмента. Такое явление часто наблюдается, если каналы имеют сложную структуру – например, искривлены.
7. перфорация корня – в ходе инструментальной обработки каналов, вкручивания в них штифтов, может произойти перфорация – повреждается корень, образуется отверстие в его стенке. Это явление также часто наблюдается при сильно искривленных, узких, труднопроходимых каналах.

Предлагаем ознакомиться Дырки в миндалинах: причины, лечение и восстановительный период

Боль после лечения пульпита может быть связана и с другим осложнением даже при строгом соблюдении правил и технологии эндодонтического лечения. В некоторых случаях воспалительный процесс успевает затронуть околозубные ткани, но еще незаметен на рентгеновском снимке. Болезненность может быть связана с развивающимся периодонтитом.

Если лечение пульпита подразумевало сохранение жизнеспособности пульпы – с помощью биологического метода или ампутации нервно-сосудистого пучка, боль после терапии может свидетельствовать о том, что воспалительный процесс не был купирован полностью. Причиной неприятных ощущений может быть:

1. Перегрев. Препарирование кариозных тканей может спровоцировать перегрев зуба. Он провоцирует ожог и некроз пульпы, поэтому принятие мер по ее сохранению могут не увенчаться успехом – после пломбирования наблюдается сильная боль, а пульпу впоследствии приходится удалять.
2. Несоответствие пломбы прикусу. В некоторых случаях, когда болит зуб после лечения пульпита при накусывании, причина кроется в том, что пломба завышена. Оптимальную высоту пломбы может быть трудно определить, поскольку терапия пульпита подразумевает достаточно сильное обезболивание, и пациенту сложно оценить степень комфорта при смыкании челюсти. Если зуб болит именно при надавливании, сжимании челюстей или надкусывании пищи, вполне возможно, что пломба слишком высокая. Проблема решается шлифованием – для этого необходимо повторно обратиться к стоматологу. Процедура абсолютно безболезненна и занимает несколько минут.
3. Процесс полимеризации. Современные светоотверждаемые композиты имеют свойство – они подвержены усадке, из-за чего может возникать боль после пломбирования. Отверждение материалов с помощью специальной лампы влечет некоторую утрату объема, провоцирует напряжение стенок зуба. От объема слоя зависит выраженность болевых ощущений. Такая боль может носить кратковременный характер – наблюдаться около 1-2 недель, в редких случаях – дольше. Принимать специальные меры в этом случае не приходится – ощущения проходят самостоятельно.

Предлагаем ознакомиться Почему болит зуб после пломбирования и что делать в домашних условиях

В домашних условиях

Универсальный способ справиться с болями предполагает:

• теплые полоскания (содосолевым раствором, отварами лекарственных трав) четыре-пять раз в день;
• медикаментозную терапию (периодический прием таких обезболивающих средств, как Нимесулид, Темпалгин, Кетанов, Баралгин).

• Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
• Полимерные и натуральные пасты (силеры). Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
• Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
• Цементы с гидроксидом кальция. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
• Полидиметилсилоксаны. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

Предлагаем ознакомиться: Как обрабатывать содой рот новорожденного при молочнице

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

• Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
• Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
• Пломбирование гуттаперчевым штифтом.
• Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
• Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
• Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
• Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей.
• Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
• Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
• E{amp}Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Предлагаем ознакомиться Удаление нерва из зуба

Пульсирующая боль после удаления зуба

https://www.youtube.com/watch?v=sfc0fh3fPaY

Что следует сделать, если возникает сильный дискомфорт после проведения операции по удалению зуба? Чтобы облегчить собственное состояние и предотвратить возможные осложнения, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

1. Стараться не трогать и не вынимать ватный тампон, который заложен стоматологом в зияющую рану, оставшуюся после удаления зуба. Извлечь его можно по прохождении часа после завершения процедуры.
2. После изъятия ватного тампона не тревожить рану языком. При этом рекомендуется пережевывать пищу таким образом, чтобы не травмировать область, где был удален зуб.
3. Чтобы облегчить пульсирующую боль, необходимо приложить к челюсти мешочек со льдом.
4. Не стоит пытаться удалить кровяной сгусток, что образовался в ране. Подобные действия могут увеличить срок заживления раны и, как следствие, заставят страдать от пульсирующей боли еще дольше.
5. Если удаленный зуб пульсирует, стоит отложить прием пищи после проведения операции на 2-3 часа. Отсутствие давления на травмированную область позволит снять дискомфорт.
6. Чтобы лишний раз не провоцировать возникновение пульсирующей боли, стоит воздерживаться от употребления слишком горячей и холодной пищи либо питья на протяжении нескольких суток.
7. Если стоматолог порекомендовал осуществлять полоскания ротовой полости после операции по удалению зуба, не стоит прибегать к таким действиям, пока ранка в зубном канале не закупорится кровяным сгустком.
8. В случаях, когда пульсирует зуб после его удаления, а дискомфорт просто нестерпим и не исчезает на протяжении длительного времени, стоит обратиться к врачу. Возможно, были допущены ошибки в ходе операции либо имеют место осложнения.