Смерть от инсульта: симптомы, причины, признаки

Инсультом называют острое нарушение кровообращения в головном мозге. Оно может развиваться по разным причинам, но чаще всего провоцируется атеросклеротическим поражением его сосудов. Кровоснабжение головного мозга (ГМ) очень интенсивное, и в несколько раз больше, чем кровоснабжение других органов.

Это объясняется важностью процессов, которые происходят в мозге. Там расположены все жизненно важные органы, нарушение деятельности которых недопустимо. Смерть от инсульта головного мозга ежегодно уносит сотни тысяч жизней по всему миру. Спасти человека с апоплексией можно, но для этого важно оказать медицинскую помощь в первые часы после развития заболевания – в противном случае шансы резко снижаются.

Виды инсультов

В современной неврологии принято выделять два основных типа инсульта – ишемический и геморрагический. Смерть от геморрагического инсульта наступает чаще, поскольку его течение часто более тяжелое. Самостоятельно дифференцировать эту патологию невозможно – окончательный диагноз ставится уже в стационаре.

Ишемический тип

Этот вид поражения головного мозга наиболее распространен, и чаще всего страдают курящие мужчины в возрасте 35-80 лет. Клиническая симптоматика этого вида патологии достаточно разнообразна, и зависит от конкретной области, в которой нарушилось кровообращение. Практически всегда можно наблюдать такие признаки:

• нарушение сознания – оно выражено в различной степени от спутанности до полной потери;
• резкая головная боль;
• тошнота, возможна рвота;
• покраснение кожных покровов;
• обильное потоотделение.

Внимание! При наличии этих симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью – это поможет снизить вероятность смерти при инсульте.

К такой общей симптоматике присоединяются и более характерные симптомы – нарушение глотания, чувствительности, речи. Может нарушаться и зрение. Признаки скорой смерти после инсульта достаточно индивидуальны. Все симптомы смерти от инсульта зависят от степени отека ГМ, который неизбежно развивается при сильном нарушении кровообращения в нем.

Геморрагический тип

Регистрируется в 20 % случаев. О нем говорят в том случае, когда в ткани ГМ изливается кровь из лопнувшего сосуда или аневризмы. Такой инсульт смерть мозга вызывает достаточно быстро – иногда не успевает приехать даже скорая помощь. Симптоматика геморрагического удара практически всегда очень острая:

• резкая головная боль;
• потеря сознания;
• рвота;
• судороги или параличи;
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

В редких случаях симптоматика может быть выражена не столь остро, но это не повод успокаиваться – ситуация может усугубиться в любой момент.

Симптомы и первые признаки инсульта

Приступ можно предупредить, если обратиться к врачу при появлении первых симптомов нарушения. У мужчин и женщин предвестники инсульта разные: что обусловлено отличиями в строении головного мозга и причинами, вызывающими инсульт.

Первые признаки инсульта у женщин:

• внезапное ухудшение зрения;
• нарушение координации движений;
• потеря чувствительности пальцев;
• усталость.

Первые признаки мужского инсульта:

• сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
• помутнение сознания;
• внезапные головокружения, слабость;
• нарушение речи и восприятия информации.

Уже начавшийся приступ определяют по 3 основным симптомам. Алгоритм называют FAST для лучшего запоминания:

F — Face. Нужно попросить человека улыбнуться. Уголки губ будут располагаться ассиметрично.

А — Arms. Если попросить поднять больного руки, то одна конечность будет располагаться ниже другой.

S — Speeh. Спросить что-либо. При инсульте речь невнятная, звуки неразборчивые.

T — Time. При появлении одного из вышеуказанных симптомов нужно немедленно обратиться в скорую.

Чем быстрее больной получит медицинскую помощь, тем вероятнее избежать последствий инсульта. Прогноз выздоровления зависит не только от своевременного вызова бригады врачей, но и от действий родных и близких пострадавшего.

Причины смерти при инсультах

В большинстве случаев смерть после инсульта у пожилых наступает еще в лечебном учреждении. Основной причиной становится смерть нейронов ГМ. В результате мозг перестает выполнять свою функцию. Причин этого несколько:

• процесс развился в мозжечке и сделал его работу невозможной;
• геморрагический процесс в стволе мозга;
• патологический процесс в желудочках ГМ.

Кроме того, статистика смертей от инсульта говорит от том, что на фоне такого поражения могут развиваться и другие тяжелые патологии. Внезапная смерть от инсульта наступает в острейший период течения заболевания, и связана с сильным отеком ГМ и прогрессирующие неврологическими нарушениями.

Внимание! Внезапная смерть наиболее вероятна в том случае, если приступ у пациента развивается повторно в течение одного календарного года.

Факторы риска развития апоплексии

Если заботится о своем здоровье, можно существенно снизить риск этой смертельно опасной патологии. Можно много говорить о принципах соблюдения здорового образа жизни, но лучше знать основные факторы риска этого заболевания:

1. Курение. Это одна из основных причин развития различных сосудистых заболеваний. При этом те люди, которым удается отказаться от этой пагубной привычки, снижают вероятность развития инсульта практически вдвое.
2. Ожирение. Если оно алиментарное, нужно резко снизить потребление жиров и углеводов, что снизит уровень холестерина крови – основного «провокатора» атеросклероза сосудов головного мозга.
3. Артериальная гипертензия в условиях недостаточно интенсивной терапии. Поддерживая нормальное давления можно никогда не столкнуться с инсультом.
4. Малая физическая активность. Она способствует набору лишнего веса. Но менее серьезным последствием становится уменьшение мышечной массы. Сосуды становятся более слабыми, проницаемыми, легко растягиваются.
5. Хронический и сильный стресс. Он может быть связан с работой, напряженными отношениями в семье.
6. Алкоголизм.

На все эти факторы пациент может влиять самостоятельно. Но существуют и такие моменты, на которые человек воздействовать не может. К ним относятся заболевания обмена веществ и сердечно-сосудистой системы.

Эффективные схемы лечения инсульта головного мозга

Решающее значение для реабилитации имеет не только точная диагностика, но и своевременное лечение. Медики в терапии болезни используют определение : “время=мозг”. То есть потеря времени равносильна потере клеток мозга.

Существует определенное временное окно, в течение которого можно предупредить необратимые процессы в коре головного мозга. Этот период при ишемическом инсульте составляет от 3 до 6 часов!

Комментарий врача-невролога Елены Першиной «В России оказать своевременную помощь при инсульте могут только в крупных городах, где есть современные сердечно-сосудистые центре. В глубинках патологию лечат старинными способами — ноотропами. Эти препараты показали свою эффективность при исследовании на животных, но согласно современным клиническим данным, на человека они не действуют.»

Всегда ли пациент умирает

Смерть после серьезного удара, к сожалению, наступает достаточно часто. Но она не является обязательной – все решает несколько моментов. В числе первых нужно отметить скорость оказания специализированной медицинской помощи. Как показывает многолетняя практика, пациенты получившие высококвалифицированную помощь в первые 5-6 часов после удара, имеют все шансы на полное излечение.

Смерть часто грозит пожилым людям с «букетом» сопутствующих заболеваний. Ослабленный длительным и тяжелым заболеванием организм имеет минимальные шансы на полное выздоровление. Даже если смерть после инсульта удается предотвратить, такие пациенты часто остаются глубокими инвалидами.

Важным моментом для выздоровления и скорейшей реабилитации становится правильный уход. Если пациент выживает после удара, но остается прикованным к постели, главной опасностью становится быстрое развитие многочисленных осложнений. Они выраженно ухудшают состояние человека, и могут, в свою очередь, становиться причиной смерти, даже через несколько месяцев после инсульта.

Причины апоплексического удара

Клеткам мозга нужен кислород, питательные вещества, которые поступают через артерии. Важно, чтобы этот процесс работал ритмично. Стоит циркуляции крови сбиться, клетки погибают.

Состояние острого нарушения мозгового кровообращения называется инсультом. В числе причин апоплексического удара врачи выделяют:

• мерцательную аритмию;
• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• злокачественные новообразования;
• генетическую предрасположенность;
• гормональный дисбаланс у женщин в период климакса.

Болезнь может закончиться летальным исходом, как во время ранней реабилитации, так и позже, от кровоизлияния.

Предвестники смерти при инсульте

Признаки инсульта перед смертью, как правило, нарастают. Даже если незадолго до этого состояние пациента начало улучшаться. К самым тревожным симптомам относятся:

• очень сухая кожа и слизистые оболочки;
• гипотермия пациента (может отмечаться до 25 градусов);
• появление бледных трупных пятен на нижних конечностях.

Поводом для беспокойства становятся развитие галлюцинаций, апатия, похолодание конечностей, прерывистое дыхание. Эти признаки перед смертью у лежачего больного после инсульта должны стать поводом для проведения интенсивной терапии или реанимационных мероприятий. Диагностированный инсульт, мгновенная смерть от которого не наступила, имеет все шансы на полное излечение – при условии адекватного лечения.

Лежачий больной после инсульта признаки перед смертью может «подавать» и другие. Так, о приближающейся смерти можно предположить в том случае, если начнут появляться следующие симптомы:

• периодические нарушения сознания;
• невозможность глотать;
• резко повышенная температура тела;
• нарушенные движения глазных яблок;
• отсутствие аппетита;
• артериальная гипертензия, даже в том случае, если ее раньше у пациента не диагностировали;
• снижение количества отделяемой мочи.

Такие признаки приближающейся смерти после инсульта не говорят о том, что она неизбежна. Но они служат для врача четким сигналом о такой возможности. В это время еще есть возможность скорректировать терапию и спасти пациента. Причины смерти после инсульта, как правило, стандартны.

Клиническая смерть при инсультах

Признаки смерти от инсульта могут варьировать, но, если состояние пациента не удается стабилизировать (нарастает отек ГМ, невозможно остановить кровотечение), может наступать клиническая смерть. Существует три основных признака такого состояния.

Так выглядит смерть от инсульта. Первые 3-4 минуты после того, как пациент впал в состояние клинической смерти, это состояние обратимо. Клетки головного мозга еще могут работать. Если реанимационные мероприятия увенчались успехом, пациента можно спасти. Но если после 40 минут реанимации пациент не приходит в сознание, констатируется биологическая смерть. Признаки смерти после инсульта уже стандартны. Умерший пациент внешне ничем не отличается от человека, который умер от другой патологии.

Прогноз

Максимальное количество смертей наблюдается при геморрагическом инсульте. Связано это с тем, что очаг кровоизлияния часто располагается вблизи жизненно важных центров, полностью блокируя их нормальную работу. Но и в случае, когда состояние человека удается стабилизировать, далеко не всегда ему удается вернуться к нормальной жизни. По мере выздоровления становятся очевидными неврологические нарушения, которые возникли в результате повреждения тех или иных областей головного мозга. Среди основных осложнений нужно отметить:

• выпадение ½ поля зрения;
• потеря чувствительности в одной из половин тела;
• нарушения речи различной степени интенсивности;
• потеря способности узнавать близких людей и обслуживать самого себя;
• образование контрактур в конечностях;
• психические расстройства.

Ведение реабилитационного периода отличается большой сложностью. Мало суметь предотвратить смерть, важно суметь восстановить все утраченные нейронные связи головного мозга. Для этого созданы специальные реабилитационные центры. Они оснащаются сверхсовременным оборудованием, которое помогает пациентам заново учиться ходить, разговаривать, самостоятельно принимать пищу.

В зависимости от степени произошедших в результате апоплексии нарушений, восстановительный период может продолжаться свыше года. В этом случае очень важной становится поддержка пациента близкими людьми. От них требуется немало терпенья. Важно поддерживать благоприятную психологическую обстановку все время, пока не закончится восстановительный период.

При соблюдении всех условий ведения восстановительного периода удается добиться существенного улучшения состояния человека и максимально восстановить все утраченные навыки. В том случае, если пациент после удара и успешного восстановления ведет здоровый образ жизни, удается предотвратить возникновение второго приступа, смерть после которого практически неизбежна.

Диф диагностика — как выявляют инсульт врачи

Диф диагностика крайне важна для определения видов инсульта, лечение которых отличается. Диагностику проводят с помощью инструментальных исследований:

• Компьютерной томографии. Необходима, чтобы определить объем кровоизлияния и тип инсульта.
• Диффузно-взвешенной томографии. Она нужна для выявления участков мозга с нарушенным кровообращением и занимает 1-2 минуты.
• Ангиографии. Позволяет оценить состояние сосудов и выявить наличие в них тромбов.

МРТ при подозрении на инсульт делают редко. Это обусловлено продолжительностью исследования.

Дополнительные исследования, которые назначают при болезни:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• ЭХО КГ.

Диф диагностика выполняется также по симптоматике. Ее данные представлены в таблице

Разница в симптоматике:

Данные инструментальной диф диагностики при инсульте

Немного статистики

Статистика возникновения инсультов собирается в нашей стране достаточно давно. Согласно этим данным, сегодня наиболее часто заболевание поражает людей в возрасте 40-45 лет. Специалисты связывают это с «бешенным» ритмом жизни, чрезмерными нагрузками на работе и неумением отдыхать. Кроме того, удалось установить профессии, представители которых наиболее часто страдают от этого заболевания.

К сожалению, статистика по возрасту заболевших крайне неутешительна. Конечно, большинство пациентов, перенесших приступ – преклонного возраста. Но все чаще госпитализируются молодые люди. Их возраст составляет от 15 до 45 лет. За последние десять лет число таких пациентов увеличилось на 30%.

Специалисты связывают это с отсутствием полноценной профилактики заболевания. Молодые люди не знают о том, насколько вредные пристрастия разрушают их организм изнутри. Кроме того, недостаточно хорошо выстроена работа по профилактике повторных приступов инсульта – именно они чаще приводят к смерти пациента.